吲哚菁绿荧光血管造影在前交通动脉瘤手术中的应用研究-临床医学专业论文.docxVIP

分类号10136一@一、熬曦震雾。。／ICS学号201200107一3喜委：萋一一萎肉蒙名民煮大学硕士学位论文吲哚菁绿荧光血管造影在前交通动脉瘤手术中的应用研究Applicationofintraoperativeindocyaninegreenangiographyduringanteriorcommunicatinganeurysmsurgery申请人：高振忠学科专业：临床医学研究方向：外科学学位类别：专业学位指导教师：杜彦李教授论文提交日期：二O一五年三月万方数据摘要目的：通过在前交通动脉瘤手术中应用吲哚菁绿进行荧光血管造影，研究、讨论应用吲哚菁绿进行术中荧光血管造影是否可以为开颅夹闭手术提供参考价值。根据术中造影显示结果，来判断能否完全夹闭动脉瘤，分析载瘤血管有否出现阻塞或狭窄现象，观察前交通穿通动脉是否被肿瘤累及，动脉瘤瘤体夹闭完全与否、载瘤血管是否发生狭窄、穿通血管是否被累及，最后根据术后ICGA的影像学资料以及患者术后复查CTA／DSA情况评估ICGA的应用价值。方法：采取2013年1月至2015年3月内蒙古林业总医院神经外科／苏州大学第二附属医院神经外科30例术前明确诊断为前交通动脉瘤患者分为实验绸，夹闭手术过程中应用荧光血管造影，对照组回顾性分析2010年1月至2012年12月内蒙古林业总医院神经外科／苏州大学第二附属医院神经外科前交通动脉瘤患者，开颅夹闭手术中未应用吲哚菁绿荧光血管造影患者30例，对比两绢患者在夹闭术中、术后影像资料，进行分析、统计。结果：本实验证明了如患者采用术中荧光血管造影，可以取得满意效果，夹闭术中可以明确显示前交通动脉瘤瘤体及载瘤血管，并能同时查看到】～3支穿通血管。随后通过术后3个月复查全脑血管造影术或头颅CT血管造影，统计得出在实验组中无瘤颈残余案例，】例载瘤血管狭窄或闭塞，无术后发生脑梗死案例。而对照组30例患者术后复查，发现瘤颈残留6例，载瘤动脉狭窄或闭塞9例，术后脑梗死6例。结论：要想保证夹闭手术的效果和预后，就需要术者在确保载瘤血管和分支动脉血流畅通的前提，再对动脉瘤进行完全无误的夹闭。在对脑动脉瘤夹闭术后评估动脉瘤是否夹闭完全以及夹闭术后是否存在夹闭不全、载瘤动脉是否发生狭窄进行判断时，传统方式主要是根据手术医生的经验来进行的，而术中应用吲哚菁绿荧光血管造影完全可以为手术医师提供巨大帮助，ICGA荧光血管造影技术简便易行、安全可靠，可重复使用，能够提高手术安全性和成功率，该方法值得再临床外科手术中广泛推广使用。关键词：吲哚菁绿：荧光血管造影；全脑血管造影术：前交通动脉瘤万方数据AbstractObjective：Bytheformercommunicatingartery,aneurysnlsurgery7indocyaninegreenfluorescenceangiography．research，discusstheapplicationofindocyanine greenfluorescencewhetherorintraoperativeangiography’canprovidevaluablereferenceforcraniotomyclippingsurgery7．Accordingtotheresultsofintraoperativeangiography7todeterminewhethercompleteocclusionoftheaneur3，sm．analyzewhethertheparentvesselocclusionorstenosisphenomenonhasappeared．obserx，ewhethertheanteriorcommunicatingarter，ywaspenetratingtumorinvolvement．arterialaneury7Sillclippingornotfully7containedwhetherthetumorvascularstenosis．whetherpenetratingbloodvesselsareinvolved．thefinalassessmentinaccordancewithtilevalueofICGAafterICGAimagingdataandpatientpostoperatively7CTA／DSAsituationMethods：fromJanuary2013toMarch2015inInnerMongoliaForestryGeneralHospitalneurosurgery／beforetheSecondAffiliatedHospitalofSoochowUniversityDepartmentofNeurosurgery30casesofpreoper