消疣方治疗复发性尖锐湿疣及其对外周血t淋巴细胞亚群的影响-中医外科学专业论文.docxVIP

广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名坠煎姿日期：伊侈年冬月绣日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名丝煎蘧论文导师签名日期：沙fS年生月次日摘要目的：1．文章主要研究观察消疣方治疗复发性尖锐湿疣的临床疗效及对其复发率高低的影响。2．根据消疣方对本病患者外周血T淋巴细胞亚群所产生的变化，从免疫学角度探讨其防治机制。方法：1．临床研究：随机将60名复发性尖锐湿疣(recurrent condyloma acuminatum，CA)患者分为治疗组和对照组，两组均为30人。两组患者使用治疗前均先用微波(微波多功能治疗仪，型号：KYWB一2000，广东康业医疗设备有限公司生产)祛除肉眼可见病变组织。治疗组给予口服中药，1天1剂，同时用释稀后的中药水剂每天清洗患处1次；另一组予以每两天肌注一次卡介菌多糖核酸(商品名：斯奇康)，每次注射用量为2ml，共15次，联合呋喃西林溶液清洗患处。两组都持续用药30天，追踪随访3个月。若疗程内有疣体复发，再次用微波祛除，并继续按原疗程使用药物观察30天。患者在治疗第1个月每周复诊1次，第2个月开始每2周复诊1次，直至3个月疗程观察结束，每次复诊均要求记录伤口好转情况及有无再发。2．实验研究：患者在用药前和用药后第90天，分别抽取肘静脉血3ml置于肝素抗凝管中，直接送门诊实验室，采用流式细胞仪检测患者肘静脉血中(CD4+、CD8+以及CD4+／CD8+)的值，并进行比较。厶士田．：日7tc·1．临床研究：治疗组的痊愈率86．7％与对照组60．O％相比，两组痊愈率相比具有统计学差异(P(O．05)；对照组的复发率为40．0％与治疗组13．3％相比，两组复发率的差别具有统计意义(P(O．05)。2．实验研究：2．1CD4+的表达：中药治疗组治疗前CD4+检测为(31．69±3．27)％，治疗后第90天CD4+检测为(41．39±2．77)％，同组治疗前后相比较，CD4+表达数值较前上调，且同组差异比较具有统计学意义(尺O．05)；对照组治疗前CD4+检测为(31．6312．67)％，治疗3个月后检测为(31．95±2．02)％，治疗3个月后与治疗前相比数值升高，差异无统计学意义(乃O．05)；治疗前两组CD4+表达相比无统计学差异(乃0．05)，治疗3个月后两组进行比较，CD4+的表达具有统计学差异(PO．05)。2．2 CD8+的表达：中药治疗组治疗前CD8+检测为(31．18±1．58)％，治疗后第90天为(23．74±2．29)％，治疗前后差异具有统计学意义：对照组治疗前CD8+检测为(30．51±2．81)％，治疗第90天CD8+检测为(30．25±2．31)％，治疗前后的数值差异无统计学意义；治疗前两组相比，CD8+表达无统计学差异(乃0．05)，治疗后第90天两组相比较，CD8+表达具有统计学差异(P(O．05)。2．3 CD4+／CD8+的表达：治疗组治疗前CD4+／CD8+的比值为(1．Ol±0．09)％，治疗后第90天检测为(1．75±0．17)％，本组治疗前后CD4+／CD8+的比值具有统计学差异(P(O．05)；对照组治疗前CD4+／CD8+检测为(1．06±0．13)％，治疗第90天后为(1．09±0．i0)％，对照组中治疗前后相比，CD4+／CD8+的比值差异无统计学意义(PO．05)；组间相比，两组治疗前CD4+／CD8+的比值差异无统计学意义(PO．05)，治疗后第90天两组CD4+／CD8+的比值之间具有统计学差异(尺0．05)。结论：1．复发性CA患者治疗前可见CD4+表达下降，CD8+表达升高，CD4+／CD8+表达降低，表明复发性CA患者之所以出现免疫受限，可能是由于体内HPV造成的感染抑制了机体的免疫系统而导致细胞免疫功能的失常。2．复发性CA患者治疗后第90天出现CD4+表达上升而CD8+表达下降，CD4+／CD8+ 比值上调，表明当HPV侵入机体后，消疣方可能通过增强机体的细胞免疫来参与人体的免疫应答。3．消疣方治疗复发性CA的疗效明显优于斯奇康注射液，并且能够显著降低