可应用于内视镜黏膜切除术之注射物质.pdf

評估可應用於內視鏡黏膜切除 評估可應用於內視鏡黏膜切除 術之注射物質 術之注射物質 ASSESSMENT OF DIFFERENT ASSESSMENT OF DIFFERENT INJECTION SUBSTANCES USED FOR INJECTION SUBSTANCES USED FOR ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION 張甄張君照劉玉仙陳盛煊劉正典潘憲 張甄張君照劉玉仙陳盛煊劉正典潘憲 台北醫學大學附設醫院消化內科 台北醫學大學附設醫院消化內科 背景 背景 內視鏡黏膜切除術在日本及歐美各國已經 內視鏡黏膜切除術在日本及歐美各國已經 是治療早期食道癌、胃癌及大腸癌的首要 是治療早期食道癌、胃癌及大腸癌的首要 選擇。大部分的內視鏡醫師選擇Normal 選擇。大部分的內視鏡醫師選擇Normal saline 用於黏膜下層注射以產生黏膜下層 saline 用於黏膜下層注射以產生黏膜下層 隆起而便於內視鏡黏膜切除。但是Normal 隆起而便於內視鏡黏膜切除。但是Normal saline造成黏膜下層隆起的效果並不令人 saline造成黏膜下層隆起的效果並不令人 滿意 滿意 目的 目的 由於Normal saline造成黏膜下層隆起的效 由於Normal saline造成黏膜下層隆起的效 果並不令人滿意，所以我們針對Normal 果並不令人滿意，所以我們針對Normal saline及其他物質對黏膜下層造成隆起的效 saline及其他物質對黏膜下層造成隆起的效 果、價格及注射後之組織變化做一比較 果、價格及注射後之組織變化做一比較 材料及方法 材料及方法 本研究分成兩部份 本研究分成兩部份 第一部分利用大腸癌患者所切除的大腸之正常 第一部分利用大腸癌患者所切除的大腸之正常 部份做體外實驗。我們先在黏膜表面以墨水做 部份做體外實驗。我們先在黏膜表面以墨水做 直徑2公分圈記，然後在中心點各自注射5 ml 直徑2公分圈記，然後在中心點各自注射5 ml 的不同物質並從側面記錄隆起的高度及至消失 的不同物質並從側面記錄隆起的高度及至消失 所需的時間，此外並做H E staining 觀察組 所需的時間，此外並做H E staining 觀察組 織的變化 織的變化 第二部分選用紐西蘭成兔做體內實驗。我們經 第二部分選用紐西蘭成兔做體內實驗。我們經 由內視鏡，在兔子的胃體部之大彎處注射0.3 由內視鏡，在兔子的胃體部之大彎處注射0.3 ml的不同物質並記錄黏膜下層隆起至消失所需 ml的不同物質並記錄黏膜下層隆起至消失所需 的時間 的時間 在實驗中所選擇注射的物質有Normal saline 、 在實驗中所選擇注射的物質有Normal saline 、 50% Glucose water 、Glycerol 、Mannitol 及 50% Glucose water 、Glycerol 、Mannitol 及 0.5% Sodium Hyaluronate mixed with saline 0.5% Sodium Hyaluronate mixed with saline 玻尿酸 玻尿酸 結果 結果 Normal 15 saline