脂肪肝营养与保健.pptVIP

(11)小腸切除手術。 (12)化學物質或藥物－酒精、皮質類固醇、 四環黴素、抗癲癇藥物、抑癌劑、 四氯化碳、黃磷等。 (13)懷孕。 (14)其他－威爾遜氏症、雷素姆氏症、 雷約症候群、吳爾曼氏症等。 造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (三) * 脂肪肝之臨床診斷(一) 血液生化檢驗 (1)γ-GP約正常人的兩倍。 γ-GP之正常值為0~69單位/升 (2) GOT以及GPT輕度或中度上升， 而且GOT小於GPT。 GOT之正常值為5~45單位/升 GPT之正常值為7~40單位/升 (3)三酸甘油酯以及膽固醇上升 * 超音波檢查 (1)肝腫大 (2)肝臟邊緣鈍化 (3)肝內脈管系統影像不清楚 脂肪肝之臨床診斷(二) * * 脂肪肝的營養與保健 謝明哲教授 台北醫學院保健營養學系、研究所 系主任暨所長 * 肝臟 (Liver) 人體最大的腺體器官 新陳代謝中心 佔人體體重的 2.5-3% 約 1500公克 分為左右兩葉 肝小葉(Lobule)是肝臟構造與功能的基 本單位 * 肝 臟 的 功 能 (1) 醣類： 分解葡萄糖、1肝醣之合成與分解 、2糖質新生等。 (2)蛋白質： 合成3蛋白質、分解胺基酸、 合成非必需胺基酸等。 (3)脂質： 合成與分解脂肪酸、4合成三酸 甘油酯、磷脂質以及5膽固醇等。　　 一、營養素代謝的場所 3 * 儲存6肝醣、銅、鐵、維生素7A、D、E、K、8B12等。 二、儲存功能 三、製造膽汁、抗凝血劑以及血漿蛋白 四、維生素D的活化作用 4 * 肝細胞中含有許多酵素，可以將9毒素破壞或轉變為較無傷害之化合物。例如：將胺基酸之代謝所產生之有毒含氮物質轉變成10尿素，而少量的尿素對身體無害，可以由腎臟或汗腺排出。 五、胞吞作用 吞噬已被破壞之紅血球、白血球以及細菌。 六、解毒作用 5 * 肝 臟 常 見 的 疾 病 肝炎：A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、 膽囊性肝炎、慢性肝炎。 脂 肪 肝 肝硬化 肝昏迷 肝癌 6 * A. 正常的肝 B. 病毒破壞 C. 肝硬化 * 肝臟疾病的檢驗與診斷 一、生化學檢查診斷 二、肝炎標記 三、影像掃描檢查 四、肝活體切片病理檢查 五、腹腔鏡檢查 * 一、生化學檢查診斷 1. 肝細胞損傷有關檢查 2. 膽道系統阻塞檢查 3. 肝細胞機能存留度檢驗 4. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗 5. ?-胎兒蛋白 * 1. 肝細胞損傷有關檢查 血清轉氨酵素 (GOT, GPT= AST, ALT) 上升表示肝細胞受損傷 膽紅素(Bilirubin) 上升表示肝臟或膽道系統出了毛病 溶血疾病 * 2. 膽道系統阻塞檢查 鹼性磷酸酉每 (Alkaline Phosphatase, ALP) 丙麩胺轉月太酉每 (?-Glutamyl transpeptidase, ? -GT) 此兩種酵素上升時，表示膽道發生了阻塞 * 3. 肝細胞機能存留度檢驗 血清白蛋白 (Albumin) 體內只有肝細胞能生成白蛋白 肝細胞的機能低下時，血清11白蛋白下降 前凝血時間 (Prothrombin time, PT) 部分凝血時間 (Partial thromboplastin time, PPT) 肝細胞的機能低下時，凝固因素產生減少，血液凝固時間12增長 * 4. 測定肝臟網狀內皮系統機能的檢驗 可知肝防衛能力的損傷程度 丙型球蛋白，免疫球蛋白 (?-globulin, Immunoglobulin) 血清丙型球蛋白增加，反應 肝臟功能降低 * 5. ?-胎兒蛋白 (alpha-fetoprotein) 也稱作甲種胎兒蛋白 診斷肝細胞癌的依據 正常血清濃度 20 ng/ml 肝硬化病人上升 繼續上升，肝癌機會亦升高 * 二、肝炎標記 1. A 型肝炎病毒標記 2. B 型肝炎病毒標記 3. C 型肝炎病毒標記 4. D 型肝炎病毒標記 5. E 型肝炎病毒標記 * 三、影像掃描檢查 1. 單純X光線攝影 2. 腹部超音波掃描攝影 3. 電腦斷層掃描攝影 4. 血管顯影攝影 5. 核磁共振掃描攝影 * 四、肝活體切片病理檢查 肝穿刺、肝切片檢查 以細管針，從右邊的肋骨間經皮膚插入肝臟內，摘取一小片肝臟組織，作病理組織學的檢查 可得知肝臟的損傷情形、程度、原因、時期、纖維化，有無硬化、腫瘍的惡性或良性及特殊肝疾病等 * 五、腹腔鏡檢查 把鏡管，從腹壁插入腹腔內，經過管鏡來查看肝臟的表面變化的技術 可以查看肝臟表面的顏色，是否有硬化，是否有腫瘍突出在肝表面等 膽結石手術可用腹腔鏡施行，不需要開腹，且三天就可以出院 * 何 謂