手足口病研究进展演示文稿.ppt

* * * * * * 2009年-2012年第24周手足口病的时间分布 2012年报告病例的分省分布 肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版） 中国卫生部 2011.05 手足口病临床诊疗指南 （2010年版） 中国卫生部 2010.12 中国卫生部手足口病诊断病例定义（2010年） 临床诊断病例 普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热 重症病例：符合以下一项或几项者：①精神差、嗜睡、易惊、谵妄、昏迷；②头痛、呕吐；③肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；④肢体无力或急性弛缓性麻痹；⑤惊厥 危重症病例：符合以下一项或几项者 ⑥频繁抽搐、昏迷、脑疝;⑦呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部啰音 实验室确诊病例 临床诊断病例标本经PCR;病毒分离;血清学检测为阳性者。 EV71严重并发症分为5期 病例临床诊断与报告 普通病例： 第1期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈 重症病例： 第2期病例，此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈 危重症病例： 第3期病例，此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键 第4期病例，此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高 以上三种类型病例均含实验室确诊和临床诊断病例 危重症病例（3期）识别 持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。 神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（2秒）。 外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素 血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 手足口病聚集性和暴发疫情应对 手足口病聚集性和暴发疫情-发现 聚集性疫情定义 指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5至9例手足口病病例； 同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生3至4例手足口病病例； 同一家庭发生2例及以上手足口病病例。 暴发疫情定义 一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例； 同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 疫情报告 个案报告： 网络直报 聚集性病例报告： 托幼机构和学校、医疗机构发现手足口病聚集性病例时，应在24小时内向当地县（区）级疾病预防控制机构报告。 县（区）级疾病预防控制机构接到聚集性或暴发疫情报告,或在主动搜索或进行网络直报信息审核时，发现聚集性或暴发疫情时，应及时调查核实并做好记录。 疫情报告 经核实确认的暴发疫情，疾病预防控制机构应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。 疫情达到《全国突发公共卫生事件应急预案》规定的丙类传染病突发公共卫生事件分级报告标准时，按照有关规定进行突发公共卫生事件的报告和响应。 手足口病暴发疫情处置 现场调查处置 发生聚集性疫情，县（区）级疾病预防控制机构应在24小时内开展调查处置。 聚集性病例调查：了解聚集性病例的临床表现、流行特征，以分析流行因素，为采取防控措施提供依据。要对首发或指示病例开展流行病学调查。填写《手足口病暴发疫情调查主要信息登记表》. 开展病例搜索: 时间为自首发病例发病前一周至调查之日。 标本采集 所有重症和死亡病例均要采集标本 每起暴发疫情至少采集5例病例标本进行病原学检测。 附表 手足口病暴发疫情调查主要信息登记表 集体单位或社区基本信息 单位或社区名称及地点： 集体单位性质① 公立 ②私立 ③其他 儿童数 人，教师 人，其他人员 人 儿童年龄范围： 岁至 岁，其中3岁以下 人，3-5岁 人， 5-10岁 人，10岁以上 人 集体单位班级情况： 个年级 个班 单位或社区联系人： 联系电话： 调查信息 1.病例数 个,发病时间： 年 月 日至 年 月 日 分布于 个年级 个班，年龄范围 岁至 岁 病例临床类型：① 普通 例② 重症 例③危重 例 4 死亡 例 病例居家隔离治疗 例，住院隔离治疗 例 2.病