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H2107-01 友邦附加世纪康福终身健康保险 第一条 附加合同的订立和构成 《友邦附加世纪康福终身健康保险》合同（以下简称本附加合同），依《友邦世纪康福终身寿险》（以下简称主合 同）投保人的申请，经本公司同意而订立。主合同的条款也适用于本附加合同，若本附加合同与主合同的条款互有 冲突，则以本附加合同为准。 本附加合同的英文全称为 Enhanced PHI Rider ，简称为EPHIR 。 第二条 保险责任 本条各项保险金给付的累计金额以本附加合同的基本保险金额的一千倍为最高限额。 对于任何于被保险人身故后提出的索赔申请，若根据主合同的约定本公司将给付身故保险金的，则本公司只受理身 故保险金的索赔申请；否则本公司将根据本附加合同的约定处理本附加合同项下的索赔申请。 一、每日住院给付 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗，则对于每次住 院，本公司按实际住院日数，给付下表所列补偿金： 实际住院日数 补偿金 不超过四十五日 基本保险金额× （实际住院日数-3 ） 超过四十五日 基本保险金额×42+2×基本保险金额× (实际住院日数-45) 同一住院原因的给付，最多以一百八十天为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一住院原因给付。 二、高龄住院费用补偿金 在本附加合同有效期内，自被保险人年满六十六岁后的首个保险单周年日始（若被保险人生日与保险单周年日为同 一日期，则自被保险人六十六岁生日始），若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治 疗，则本公司按下述情形给付高龄住院费用补偿金予被保险人： 1) 若被保险人已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他商业保险公司提供的费用补偿型医疗保险或本公司认可的费 用补偿型医疗保险获得住院费用补偿，本公司按如下公式给付住院费用补偿金： 住院费用补偿金= 已发生的、必须且合理的实际住院费用 – 任何已获得的住院费用补偿 上述“任何已获得的住院费用补偿”包括从公费医疗、社会基本医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政 府机构或社会福利机构等所获得的住院费用补偿。 2) 若被保险人未从公费医疗、社会基本医疗保险、其他商业保险公司提供的费用补偿型医疗保险或本公司认可的费 用补偿型医疗保险获得住院费用补偿，本公司按如下公式给付住院费用补偿金： 住院费用补偿金= （已发生的、必须且合理的实际住院费用 –从其他政府机构或社会福利机构等所获得的住院费用 补偿）×90% – 从本公司已获得的住院费用补偿金 三、每日重病监护给付 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院重病监护病房治疗，则 本公司除给付上述第一项所列的保险金外，还将按本附加合同的基本保险金额的两倍乘以入住重病监护病房的天数 给付补偿金予被保险人。同一住院原因的给付，最高以一百八十天为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一住院原因给付。. 四、住院前后门诊给付 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗，且于其住院前的 二周内及出院后二周内，因同一疾病或意外事故而经医院门诊进行必要治疗，则对每次门诊，本公司按本附加合同 的基本保险金额的百分之五十给付补偿金予被保险人。同一住院原因的门诊给付，最高以三次为限。 1 B0423-1_EPHIR H2107-01 若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一住院原因给付。 五、出院康复保险金 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而入住医院治疗，则于其出院后， 本公司将按本附加合同的基本保险金额的百分之二十五乘以实际住院日数减去三天后的日数，给付康复金予被保险 人。同一住院原因的给付，最高以一百八十天为限。 若被保险人因同一原因间歇性入住医院，前次出院与后次入院日期间隔未达九十天，则视为同一住院原因给付。 六、紧急医疗运送保险金 在本附加合同有效期内，若被保险人因疾病或遭受本附加合同所定义的意外事故而必须使用医用救护车运送且入住 医院治疗，则本公司按本附加合同的基本保险金额的两倍给付紧急医疗运送