2018最新非酒精性脂肪肝的个性化诊断与治疗.pptx

脂肪肝的个性化诊断与治疗;脂肪肝 病理学改变/影像学发现/临床综合征 ;脂肪肝的病理学诊断 ;单纯性脂肪肝;脂肪性肝炎;脂肪性肝纤维化肝硬化;脂肪肝的影像学诊断 ;FibroScan or FibroTouch;脂肪肝的病因学分类;Fatty Liver in General Population;? ? Group (n) ;NAFLD的疾病谱;Cryptogenic cirrhosis;美国NAFLD的流行现状;正常肝脏;“非酒精性”的内涵;亚洲国家肥胖和脂肪肝流行现状;全球CHB和NAFLD流行现状;Wang FS, Fan JG, et al. Hepatology 2014; 60:2099-2108.;肥胖患者脂肪肝的诊断;A: Central obesity, B: IFG,C: Low HDL-C D: Hypertriglyceridemia, E: Hypertension ;瘦人脂肪肝的诊断;瘦人脂肪肝的诊断对策;胰岛素评价指数稳态模型评估是诊断无糖调节受损和糖尿病人群IR的替代方法（A1）。 隐源性脂肪肝患者，HOMA-IR 1提示IR，有助于NAFLD的诊断（B2）。 随访时伴有HOMA-IR改善的体重下降，预示代谢危险因素和NAFLD的改善（C2）。;影像学阴性的NAFLD的诊断;;Fan JG, et al. JGH 2007;22:1086-91.;NAFLD是肝脏肥胖、内脏肥胖、恶性肥胖;NAFLD的治疗目标; 各国NAFLD治疗指南的异同;非酒精性单纯性脂肪肝 肥胖和代谢危险因素的管理 – 预防NASH，糖尿病，心血管疾病和癌症;针对肥胖的生活方式干预为NAFLD及其并存疾病的一线治疗措施。 临床营养师参与，节制饮食、增加运动、修正不良行为。 1年内体重下降3-5%以上可使单纯性脂肪肝消退。 1年内体重降低7%-10%以上并维持半年以上可使脂肪性肝炎改善伴肝酶恢复正常。 ;;代谢综合征的药物治疗;显著减少心血管事件及其死亡率 有可能减慢NAFLD患者肝纤维化进展 有可能减少糖尿病患者肝细胞癌发生率 有可能减少肝硬化患者失代偿和寿命延长 他汀可用于降低血液LDL-C和预防心血管事件，但既其不促进也不改善肝脏疾病。 可以安全用于合并肝酶增高的NAFLD或NASH患者的降血脂治疗。 ; 胰岛素增敏剂;糖化血红蛋白 7%;;BMJ Oct 22, 2013;减肥手术对NAFLD的影响;减肥手术治疗肥胖的NAFLD;非酒精性脂肪性肝炎特别是并存进展性肝纤维化的患者 —针对肝损伤和纤维化的药物治疗，阻止肝病进展 ;NASH特别是合并≥F2患者应接受药物治疗 对于病情轻但疾病进展风险高的人群（如合并糖尿病、代谢综合征、持续性ALT升高、炎症-坏死严重）也应考虑药物治疗以预防疾病进展（B1）。 吡格列酮（疗效似乎可靠但仅用于合并T2DM患者）、维生素E（短期治疗的耐受性和安全性较好）或两者联用（B2）。 抗炎保肝抗纤维化药物？！;;;东西方NAFLD的异同;分类;保肝抗炎药物的适应证;双环醇优于维生素E治疗NASH？;;脂肪肝相关的学术专著;脂肪肝的中医药个性化治疗;脂肪肝的中医药性化治疗