胰岛素规范注射专题讲座.ppt

胰岛素注射装置 胰岛素药液 胰岛素 注射器 专用针头 胰岛素注射装置 专用注射器 胰岛素笔式注射器 胰岛素泵 费用低廉 操作步骤繁琐 胰岛素和注射装置合二为一 携带方便 操作简单灵活 注射过程更加简单、隐蔽 注射剂量更精确 无痛 由计算机控制的自动注射装置 最大程度地模拟人体生理性的胰岛素分泌 费用昂贵 + 诺和锐? 诺和锐? 30 诺和灵? R 诺和灵? N 诺和灵? 30R 诺和灵? 50R 胰岛素类似物 人胰岛素 诺和笔?4可与各种胰岛素药液配合使用 诺和平? 主要内容 胰岛素注射装置 胰岛素注射技术 规范胰岛素注射标准 胰岛素注射注意事项 胰岛素注射相关问题 胰岛素注射部位的选择 有几个部位？ 应该选择哪个部位注射？ 胰岛素注射部位 臀部 外上侧 大腿正面和外侧面 上臂外侧 腹部 关于注射部位选择的推荐： 注射餐时胰岛素等短效胰岛素，最好选择腹部[1-7]；A1 希望胰岛素的吸收速度较缓时，可以选择臀部。臀部注射可以最大限度地降低注射至肌肉层的风险[8,9]；A1 给少儿患者注射中效或者长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿[10]。A1 不同胰岛素注射部位的选择 胰岛素类型 注射部位 短效人胰岛素 腹部 速效胰岛素类似物 任一部位 中效人胰岛素或长效胰岛素类似物 大腿或臀部 预混人胰岛素或预混胰岛素类似物 早晨 腹部 傍晚 大腿或臀部 Birtha Hansen,et al. 2006.2nd edition,page52； A.Frid，et al. New injection recommendations for patients with diabetes. Diabetes Metabolism 36(2010)S3-S18 关于注射部位轮换的推荐： 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个象限（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换[1,2]；A3 在任何一个象限或等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤；A3 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案[3]；A2 每次患者就诊时，医护人员都应检查患者轮换方案的执行情况。A3 Diagrams courtesy of Lourdes Saez-de Ibarra and Ruth Gaspar, Diabetes Nurses and Specialist Educators from La Paz Hospital, Madrid, Spain. Lumber T. Tips for site rotation. When it comes to insulin. where you inject is just as important as how much and when. Diabetes Forecast 2004;57:68-70. Thatcher G. Insulin injections. The case against random rotation. Am J Nurs 1985; 85: 690-2. 关于注射部位检查和消毒的推荐： 患者应于注射前检查注射部位[1,2]；A3 一旦发现注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位[3-10]；A2 注射时，应保持注射部位的清洁[11]；A2 当注射部位不洁净，或者患者处于感染已于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位[2,12,16-18]。A3 Danish Nurses Organization. Evidence-based Clinical Guidelines for Injection of Insulin for Adults with Diabetes Mellitus, 2nd edition, December 2006. Association for Diabetescare Professionals (EADV). Guideline: The Administration of Insulin with the Insulin Pen. September 2008. Johansson U. Amsberg S, Hannerz L, Wredling R, Adamson U, Arnqvist HJ P Lins (2005) Impaired Absorption of insulin Aspart from Lipohypertrophic Injection Sites. Diabetes Care: Vol 28, No 8, 2025-2027.