王健《卫生管理科研方法精品教学》第12章 卫生统计方法在卫生管理科研中的应用（新）.pptVIP

第三节 综合评价概述 一、综合评价的特点 是卫生统计学的拓展。 将多维数据转换为一维数据。 评价过程不是逐个指标顺次完成的，而是通过一些特殊方法将多个指标的评价同时完成的；一般要根据指标的重要性进行加权处理。 最终使每个评价对象获得一个优劣等级或指数值，以确定其顺位。 评价结果不再是具有具体含义的统计指标，而是以指数或分值表示参评单位“综合状况”的排序。 二、综合评价的一般步骤 收集资料 整理数据 筛选评价指标 确定权重 建立综合评价模型 实施与评价模型 三、选择评价指标的注意事项 评价指标的筛选原则：精简、独立、有代表性、可行性 评价指标的筛选方法：系统分析法、文献资料分析优选法 评价指标的权重估计：主观定权法包括专家评分法、成对比较法；客观定权法包括秩和比法、相关系数法 第四节 几种综合评价法的应用实例 一、层次分析法 层次分析法（Analytic Hierarchy Process ，简称AHP）。基本思想是应用系统工程的原理，对评价对象依照评价目的所确定的总评价目标进行连续性分解，得到各级（各层）评价目标，并以最下层指标作为衡量目标达到程度的评价指标。然后依据这些指标计算出一个综合评分指数对评价对象的总评价目标进行评价，依其大小来确定评价对象的优劣等级。 案例 某省5所综合医院的护理满意度进行综合评价。每所医院都有6项评价医院工作质量指标：工作态度、护理技能、护士仪表、护理礼仪、护理知识掌握情况、沟通能力。 评价步骤： 建立递阶层次结构模型：目标层、准则层、方案层； 构造判断矩阵并赋值； 层次单排序与一致性检验； 层次总排序与一致性检验； 综合评价5所综合医院的工作质量。 递阶层次结构的建立与特点 复杂问题被分解为元素的组成部分。 元素又按其属性及关系形成若干层次。上一层次的元素作为准则对下一层次有关元素起支配作用。 这些层次可以分为三类： 最高层： 这一层次中只有一个元素， 一般它是分析问题的预定目标或理想结果，因此也称为目标层。  中间层：这一层次中包含了为实现目标所涉及的中间环节，它可以由若干个层次组成，包括所需考虑的准则、子准则，因此也称为准则层。  最底层：这一层次包括了为实现目标可供选择的各种措施、决策方案等，因此也称为措施层或方案层。 注意事项 递阶层次结构中的层次数与问题的复杂程度及需要分析的详尽程度有关。 一般地，层次数不受限制。 每一层次中各元素所支配的元素一般不要超过 9 个。 实例 假期旅游有P1、P2、P3，3个旅游胜地供你选择，试确定一个最佳地点。 在此问题中，你会根据诸如景色、 费用、 居住、 饮食和旅途条件等一些准则去反复比较 3 个侯选地点。 可以建立层次结构模型： 判断矩阵 准则层中的各准则在目标衡量中所占的比重并不一定相同，在决策者的心目中，它们各占有一定的比例。 确定影响某因素的诸因子在该因素中所占的比重。 作 次两两比较，通过各种不同角度的反复比较，从而导出一个合理的排序。 层次单排序与一致性检验 同一层次相应因素对于上一层次某因素相对重要性的排序权值，这一过程称为层次单排序。 上述构造成对比较判断矩阵的办法虽能减少其它因素的干扰， 较客观地反映出一对因子影响力的差别。但综合全部比较结果时，其中难免包含一定程度的非一致性。 因此， 对决策者提供的判断矩阵有必要作一次一致性检验， 以决定是否能接受它。 层次总排序及一致性检验 层次单排序得到的是一组元素对其上一层中某元素的权重向量。 我们最终要得到各元素，特别是最低层中各方案对于目标的排序权重，从而进行方案选择。总排序权重要自上而下地将单准则下的权重进行合成。 各层次的非一致性仍有可能积累起来，引起最终分析结果较严重的非一致性。对层次总排序也需作一致性检验，检验仍象层次总排序那样由高层到低层逐层进行。 表12-1 某省5所医院护理满意度评价 由护理满意度排位可知，E医院护理满意度最高，A医院护理满意度最差。 优点 定性分析与定量分析相结合 综合考虑了诸因素的权重 思路简单明白 适用于多目标、多层次、多指标的决策分析 二、TOPSIS法 TOPSIS法（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution），逼近理想解排序法，优劣解距离法。基本思想是基于归一化后的原始数据矩阵，找出有限方案中最优方案和最劣方案（分别用最优向量Z+和最劣向量Z-表示），然后分别计算诸评价对象与最优方案和最劣方案的距离（D+和D-），获得各评价对象与最优方案的相对接近程度（Ci），以此作为评价优劣的依据。 案例 根据某综合医院7项指标值（门诊人次、出院病人数、平