病理学---肿瘤.ppt

第五章 肿瘤 (tumor or neoplasm) 学习目标 掌握肿瘤的概念、肿瘤的异型性、肿瘤的生长与扩散、良恶性肿瘤的区别、肿瘤的命名、癌前病变与原位癌的概念。 熟悉肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别、肿瘤对机体的影响、癌与肉瘤的区别、常见肿瘤的形态学特征、肿瘤的病因学与发病学。 概 述 概 述  致瘤因素(tumorigenic agent) 机体局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控 异常增生(克隆性,clonality) 新生物。常表现为局部肿块。 注： tumor：肿；neoplasm：新生物; carcinoma：癌瘤，癌； sarcoma：肉瘤；  cancer：癌症 第二节 肿瘤的形态 肿瘤的数目 肿瘤的数目 肿瘤的大小 肿瘤的大小 肿瘤的大小 大体标本（良性） 大体标本（良性） 大体标本（良性） 大体标本（恶性） 大体标本（恶性） 大体标本（恶性） 大体标本（良性） 大体标本（良性） 大体标本（恶性） 大体标本（良性） 肿瘤的颜色和质地 肿瘤的颜色、质地 肿瘤的组织结构 肿瘤的组织结构 不具特异性，是量的差别没有质的差别 成分：纤维结缔组织、血管和淋巴管等 作用：支持、营养肿瘤细胞、决定软硬度、代表免 疫特性 注意： 1.生长快的肿瘤 血管多、纤维结缔组织少 2.血管形成（angiogenesis） 3.淋巴细胞和肌纤维母细胞 第三节 肿瘤的分化与异型性 分化(differentiation) 组胚学中指原始幼稚细胞在个体发育过程中，逐渐发展为成熟组织的过程（包括结构、功能和代谢）。肿瘤学中指肿瘤组织的形态和功能与起源的正常组织的相似性。 分化程度(degree of differentiation) 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异。 异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度（分化程度）。 分化程度 与起源组织相差别 异型性 恶性程度 高 小 小 低 中 较大 较大 中 低 大 大 高 未分化 无法判断来源组织 显著 很高 间变(anaplasia): 指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异 型性显著。 间变肿瘤:高度恶性的肿瘤。 异型性是诊断肿瘤、区别良、恶及恶性度的主要组织学依据。 肿瘤的异型性包括： 1.肿瘤细胞的异型性 2.组织结构的异型性 肿瘤细胞的异型性 肿瘤细胞的异型性 2.细胞核的多形性 （1）核大，核浆比增大 （2）形态不一，深染，巨、双、多核 （3）核仁肥大、增多、核膜厚 （4）病理性核分裂 组织结构的异型性 小 结 思考题 第四节 肿瘤的命名与分类 肿瘤的命名 肿瘤的命名 2. 恶性肿瘤 上皮组织的恶性肿瘤 — 癌 (carcinoma) 鳞癌 腺癌 腺鳞癌 未分化癌 间叶组织的恶性肿瘤 — 肉瘤(sarcoma) 纤维组织、肌肉、脂肪、脉管、骨、软骨等 平滑肌肉瘤 纤维肉瘤 骨肉瘤 肿瘤的命名 癌肉瘤(carcinosarcoma) 癌症(cancer)：来源于拉丁语，原意为“螃蟹”，有横行霸道之意，现通指所有的恶性肿瘤（包括癌和肉瘤）。 （二）特殊肿瘤的命名 特殊肿瘤的命名 二、肿瘤的分类 目的： 统一诊断标准、判断预后、拟定治疗方案等 依据： 肿瘤的组织/细胞类型、生物学行为和遗传学（分子水平）改变 分类： 上皮组织来源；间叶组织来源；淋巴造血组织来源；神经组织来源；其它肿瘤等。 肿