中国医科大学：病原生物学24虫媒未链接.pptVIP

虫媒和出血热病毒 第二十四章 第一节 虫媒病毒arbovirus 也称节肢动物媒介病毒（arthropod borne virus）——一大类通过吸血节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）叮咬人、家畜及野生动物而传播相应疾病的病毒； 分属14个病毒科，其中主要有披膜病毒科、黄病毒科、布尼雅病毒科等，其中对人致病的有100余种； 我国主要有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒和登革热病毒等。 小球形，直径20～70nm； -ssRNA，立体对称，有包膜，表面有血凝素； 抗力弱（对温度、乙醚、酸等都敏感）； 在细胞浆内增殖，宿主范围广，致病力强； 自然疫源性疾病－人兽共患病； 野生动物－储存宿主，传染源； 节肢动物－储存宿主，传播媒介； 潜伏期短，发病急，有季节性及地区性。 共同特点 一、流行性乙型脑炎病毒B encephalitis virus ? 1934年在日本首次被分离出，曾命名为日本乙型脑炎。 1950年后更名流行性乙型脑炎病毒。 以蚊为传播媒介，引起急性传染病。 （一）生物学性状 包膜糖蛋白E(血凝素)→凝集雏鸡和鹅红细胞，相应抗体抑制血凝并中和病毒。 敏感动物是乳鼠。鼠龄越小，易感性越高。可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞内增殖－CPE。 抵抗力弱，对热、石炭酸、丙酮等敏感。低温能长时间保存。 抗原性稳定，抗原性单一，疫苗预防效果较好。 （二）致病性和免疫性 传播媒介 三带喙库蚊，也是长期储存宿主。 发病有季节性，与蚊虫的密度一致。 南方6～7月；华北7～8月；东北8～9月。 蚊虫可携带病毒越冬且能经卵传代。 传 染 源 家禽、家畜，幼猪是最重要扩散宿主。 传播方式 动物←→蚊→人 致病性 病毒→人体皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结增殖→第一次病毒血症→肝、脾的单核巨噬细胞增殖，10d左右潜伏期→第二次病毒血症，出现发热、寒战及全身不适。 绝大多数成为顿挫感染，数日后可自愈。 少数人（0.1％）－病毒→中枢神经系统，引起脑实质和脑膜炎症（乙型脑炎，大脑炎）。 轻型：38～39℃，轻度嗜睡 普通型：39～40℃，嗜睡 ，浅昏迷 重型：40℃以上 昏迷，抽搐，肢体瘫痪和呼吸衰竭。恢复期有失语或精神障碍。 极重型（暴发型）：1～2日内体温40℃以上，抽搐、昏迷、呼吸衰竭及脑疝。 病死率 ：10％～40%， 幸存者5％～20%可留下痴呆、偏瘫、失语、智力减退等后遗症。 临床表现: 免疫性：感染后可获得持久免疫，以中和抗体为主。 （三）微生物学检查和防治 诊断 血抑试验检测血清中IgM抗体——早期诊断；ELISA和免疫荧光实验检测抗体。 预防 防蚊、灭蚊、易感人群接种地鼠肾灭活疫苗，接种后保护率达60%~90%；幼猪接种疫苗。 由伊蚊传播的急性传染病登革热的病原体； 热带、亚热带地区比较严重的地方流行病； 我国于1978年在广东佛山市首次发现； 患病后有发热、肌肉关节剧痛等症状（断骨热）。 二、登革病毒Dengue virus 传播媒介 伊蚊（白纹伊蚊、埃及伊蚊）。 传 染 源 病人 传染方式 蚊叮咬（蚊→人→蚊间传播） 致 病 性 病毒→毛细血管内皮细胞及单核细胞中增殖→病毒血症→引起发热、肌肉和关节酸痛、淋巴结肿胀、皮肤出血及休克等。 致病与免疫 临床表现：症状轻重不一，多为隐性感染。 类 型：普通型登革热，症状较轻。 登革出血热/登革休克综合征。初次 感染往往出现登革热综合征，病死 率达5％~10%， 感染后产生中和抗体 可造成病理损伤，并能促进病毒复制。 微生物学检查 病毒分离－接种白纹伊蚊的C6/36细胞株 血清学诊断－检测血凝抑制抗体（HI）等 早期诊断－ELISA检测IgM 预防 尚无有效疫苗预防。 免疫特点 第二节 出血热病毒 Hemorrhagic fever virus 由节肢动物或啮齿类动物传播，引起出血和发热为主要症状。 重要种类 我国：汉坦病毒、新疆出血热病毒、登革病毒等 非洲：马堡病毒、埃博拉病毒 分类见P179表24－1 又名肾病综合征出血热病毒（HFRS)， 是流行性出血热的病原体。我国多见，病死率3％～5% 。 一、汉坦病毒Hantavirus 报告发病数居前五位的病种依次为：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报告发病总数的94.41% 报告死亡数居前五位的病种依次为：艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的97.56%。 2011年全国法定传