中国医科大学：病原生物学23肝炎2013未链接.pptVIP

丁型感染只发生在HBV感染者。 传播方式：①输血或使用血制品传播；②密切接触和母婴垂直传播。 两种感染形式 2.致病性： 共同感染（co-infection）：从未感染过HBV的正常人同时发生HBV和HDV的感染； 重叠感染（superinfection）：已受HBV感染的乙型肝炎患者或无症状的HBsAg携带者再发生HDV感染。重叠感染常可导致原有的乙型肝炎病情加重与恶化，故在发现重症肝炎时，应注意有无HBV与HDV的重叠感染。 3.微生物学诊断与防治 感染后产生抗HDV IgM，IgG，抗HDV不能清除病 毒。检测? 抗原为特异诊断指标。防治同HBV。 第五节 戊型肝炎病毒hepatitis E virus, HEV 核酸为+ssRNA，无包膜；两个血清型； 经粪－口、密切接触 、食物污染等途径传播，重型病例较多，病死率较 HAV高，孕妇感染时常发生流产，病死率 20%左右； 感染后有一定的免疫力，可检出抗-HEV 的IgA、IgM、IgG等； 取粪便标本用免疫电镜查病毒颗粒，用ELISA等方法查抗-HEV的抗体，可辅助诊断； 防治－同HAV。 第23章 5种肝炎病毒的传播途径和致病特点 HBV的形态、结构特征、抗原抗体检测指标及意义、防治措施 第二十三章 肝 炎 病 毒Hepatitis viruses 各型肝炎病毒比较 第一节 甲型肝炎病毒Hepatitis A virus ，HAV 小RNA病毒科、嗜肝RNA病毒； 球型，二十面体对称，无包膜； 基因组为线状+ssRNA； 衣壳由 VP1~VP4多种蛋白组成； 一个血清型； 可在非洲绿猴肾细胞、人胚肺二倍体细胞和人肝癌细胞株中增殖； 抵抗力：病毒中最强者，仅次于芽孢。对乙醚、酸、热、稳定。 一、生物学性状 传染源：患者和隐性感染者； 传播途径：粪－口； 潜伏期：15～45天（平均30天）； 病毒经口进入人体后，形成病毒血症入肝，引起肝炎，出现黄疸和转氨酶增高。 急性期和恢复期早期产生 IgM抗体，恢复期后期产生IgG抗体。 感染后可获得持久免疫力。 二、致病性与免疫性 潜伏期和急性早期用电镜检查粪便 HAV颗粒或用放射免疫、酶免疫检测 HAV抗原； ELISA法检测病人血清抗HAV IgM以明确诊断； 应用cDNA-RNA分子杂交及PCR技术检测HAV的RNA； 用减毒活疫苗预防，应急预防用丙种球蛋白。 三、微生物学检查和预防原则 第二节 乙型肝炎病毒Hepatitis B virus，HBV 引起乙型肝炎（血清型肝炎） 危害大：严重公共卫生问题 易形成慢性感染、持续带毒，可并发肝硬化、肝癌 可经母婴传播－先天感染、婴儿无症状携带者。 一、生物学特性 大球形颗粒：即Dane颗粒，直径42nm，有双层衣壳，外衣壳（相当于包膜）→脂质（宿主细胞成分）＋糖蛋白（HBsAg和Pre-S1，Pre-S2Ag），核衣壳为HBV核心抗原（HBcAg），经酶或去垢剂作用后可释放出e抗原（HBeAg）。核衣壳内部为病毒DNA及DNA聚合酶。 1.形态结构：血清中存在三种病毒颗粒: 一、生物学特性 小球形颗粒：直径22nm，是HBV增殖合成过剩的HBsAg成分。 管形颗粒：直径22nm，长50～700nm，为小球形颗粒的串聚物。 1.形态结构：血清中存在三种病毒颗粒: DNA为双链环状，其中长链为负链，3.2kb。 DNA聚合酶具有反转录酶、核酸复制、RNaseH的特殊功能。 病毒的多种抗原蛋白共用一个基因序列骨架，但有不同启动子转录。 有S、C、P和X等4个开放读码框架。S区包括S基因、PreS1、S2基因编码外衣壳蛋白（HBsAg、PreS1、S2Ag）。C区基因编码HBcAg、 HBeAg 。P区基因编码DNA聚合酶等。X基因编码X蛋白（HBxAg）。 2. HBV的基因 通过Pre-S1和Pre-S2蛋白吸附并进入于肝细胞，释放出DNA进入核内； 3.HBV的复制过程： 在胞核内，在DNA聚合酶作用下以负链DNA为模板，生成双股环状DNA分子；DNA转录形成3.5（pregenomic RNA）、2.4、2.1和0.8kb 4种mRNA； 在胞浆内，0.8kb mRNA编码HBx，2.1kb mRNA编码中蛋白及HBsAg，2.4kb mRNA编码大蛋白，3.5kb mRNA编码DNA聚合酶、HBeAg和HBcAg； DNA聚合酶、pgRNA及HBcAg包装成核心颗粒，在其内合成负链DNA，降解mRNA，合成正链DNA； 3.HBV的复制过程： 在高尔基体和ER获得包膜装配并成熟释放。 3.HBV的复制过程： HBV的基因型：核苷酸序列≥8％为判断标准，分为A～H8种基因型； 分布：具有人种和地域性特征。我