中国医科大学：病原生物学30浅部真菌未链接.pptVIP

第三十章 浅部感染真菌（皮肤与皮下组织感染真菌）? 第一节 皮肤感染真菌 嗜角质性，侵犯角蛋白丰富的浅表组织，如表皮角质层、毛发、甲板等，引起癣症； 通常不侵犯皮下等深部组织和内脏器官，不入血引起全身感染； 外源性、腐生性真菌，从伤口侵入引起皮下组织感染，逐步蔓延至周围组织，少数侵犯内脏和器官。 重要特点： 1.种类与致病性 分为3个属，对人类有致病作用的有20余种。 一、皮肤癣菌Dermatophyte 皮肤癣菌的种类及侵犯部位 癣菌属名 侵犯部位 癣菌菌名 皮肤 毛发 甲板 表皮癣菌属 + - + 絮状表皮癣菌 毛癣菌属 + + + 石膏样毛癣菌 小孢子菌属 + + - 奥杜安小孢子菌 1.种类与致病性 致病特性 嗜角质蛋白 侵犯部位 表皮、毛发、指（趾）甲 感染方式 接触感染 所致疾病 皮肤癣、甲癣等 一、皮肤癣菌Dermatophyte 甲 癣 甲癣：毛癣菌和表皮癣菌 头 癣 头癣：毛癣菌和小孢子癣菌 股 癣 股 癣 足 癣 体 癣 压片镜检：取皮屑、指趾甲屑或病发，经l0％KOH溶液消化后，镜检。查到菌丝和孢子即可初步诊断。 培养可确定菌种。 2.微生物检查 寄居于人体皮肤和毛干的最表层的浅部真菌 我国最常见的是糠秕马拉色癣菌 具有嗜脂性，属条件致病菌 侵犯皮肤角质层引起一种慢性、无症状或轻微症状的浅部真菌病，即汗斑（花斑癣） 患者由于遗传、免疫缺陷、油性皮肤、多汗或高温、高湿环境作业以及应用免疫抑制剂等因素而致感染 与脂溢性皮炎的发生有关 二、表面感染真菌（角层癣菌）（自学） 二 主要有孢子丝菌与着色真菌，经外伤侵人皮下，一般感染只限于局部，但也可扩散至周围组织。 孢子丝菌经淋巴管扩散；着色真菌经血行或淋巴管扩散。  第二节 皮下组织感染真菌  引起孢子丝菌病(sporotrichosis)，任何年龄均可发病，散发于世界各地，我国以东北地区为多见。 一、申克孢子丝菌 Sporotrichum schenckii 腐生性真菌，广泛分布于土壤、尘埃和植物中。通过创伤皮肤接触染菌土壤或植物，双相型，在自然环境中以霉菌的形式生长，产生有隔菌丝和分生孢子；在体内35～37℃条件下以比较小的酵母型细胞生长。 1.分布及生物学特性 2. 致病性 孢子丝菌性下疳：细菌侵入皮下组织、淋巴管，形成亚急性或慢性肉芽肿，出现无痛性链状硬结（2cm），呈向心性、串状排列。好发于四肢。 免疫功能低下者可出现播散性感染。 可经口或呼吸道侵人，沿血行扩散至其他器官（肝、脾、胰、甲状腺及心肌），最常累及骨骼。 感染途径 损伤皮肤接触感染 所致疾病 孢子丝菌性下疳 血清学检测：凝集试验测病人体内抗体，效价在1：320以上者有诊断意义 皮肤试验：也可用申克孢子丝菌菌苗作皮肤试验，24～48h在局部产生结节，可辅助临床诊断 3.诊断 腐生菌，广泛存在于土壤和木片中，在组织中为厚壁圆形细胞，对人致病的有5种（P208） 性状：丝状菌落，有气生菌丝，棕色或黑色，镜下见有隔菌丝和椭圆形的分生孢子（树枝型、剑顶型、花瓶型），为鉴定依据 致病：感染多发于下肢等暴露部位，潜伏期长。患病皮肤呈暗红色或黑色；亦可侵犯深部组织，呈慢性过程，且可发生脑内感染 二、着色真菌 早期皮肤丘疹→结节 →融合→疣状或菜花 状，呈暗红色或黑色。 易形成疤痕，影响淋巴 回流，形成象皮肿。 浅部感染真菌的种类及所致疾病 第30章