中国医科大学：病原生物学37绦虫简化未链接02.pptVIP

第六节 细粒棘球绦虫 Echinococcus granulosus 　 棘球蚴病（Echinococcosis）是由棘球绦虫属的幼虫寄生人或动物体所引起。其发育过程中需要哺乳类动物分别作为终宿主（肉食类）和中间宿主（反刍类、啮齿类等）。 成虫：绦虫纲中最细小的一种，长2～7mm，由头节及链体组成。 一、形态 虫卵：形态与带绦虫卵相似。 幼虫（棘球蚴）：外形为圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体。大小可因寄生时间、部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数十cm，由囊壁及囊内含物组成。 一、形态 囊壁 棘球蚴的结构（囊壁及内含物） 角皮层 生发层 幼虫（棘球蚴）： 一、形态 棘球蚴结构模式图 棘球蚴的结构 幼虫（棘球蚴）： 一、形态 内含物 原头蚴：椭圆形或圆形，大小约为170×122μm，绝大多数原头蚴的顶突内陷，具四个吸盘和数十个小钩以及石灰小体或钙颗粒。 棘球蚴的结构 幼虫（棘球蚴）： 一、形态 内含物 生发囊（育囊）：由生发层直接发育而来，是仅有一生发层的小囊，直径约1mm，内含数十个原头蚴。破裂后的生发囊，其生发层收缩，原头蚴翻出。 棘球蚴的结构 幼虫（棘球蚴）： 一、形态 内含物 子囊：可由棘球蚴囊的生发层直接生长，或由原头蚴、生发囊进一步发育形成，结构与母囊相似。 棘球蚴的结构 幼虫（棘球蚴）： 一、形态 内含物 棘球蚴液 棘球蚴砂（hydatid sand）或称囊砂，是游离于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。手术时取囊内棘球蚴砂镜检作为确诊的依据。如手术时棘球蚴砂外溢可造成继发性棘球蚴感染。 二、生活史 终宿主：犬、狼、豺 中间宿主：偶蹄类如羊、牛、骆驼、鹿，以及鼠等某些啮齿类与灵长类（包括人）。 三、致 病（棘球蚴病，包虫病） 常见寄生部位：肝（69.9％）、肺（19.3％）、其次腹腔、脑、脾、盆腔、肾、胸腔等全身各部位。 （一）局部压迫和刺激症状 肝大、肝区痛、坠胀感，肝细胞受压萎缩、代偿性增生 压迫周围组织 肝包虫：右叶/左叶＝4/1 继发感染 膈面－膈肌上移，肺不张 腹面－消化道机能障碍 门脉－血流受阻，门脉高压 胆道－急性炎症，胆绞痛，高热、黄疸 腹腔－弥漫性腹膜炎 胸腔－炎症、过敏 肺包虫 呼吸道刺激症状－呼吸急促、咳嗽、胸痛 继发感染破裂至支气管－咳出小子囊、生发曩等，重者窒息、死亡。 颅脑包虫：颅内高压症状－头痛、呕吐甚至癫痫。 骨包虫：骨质疏松、病理骨折、骨组织蜂窝状。 眼包虫：眼球进行性突出。 皮肤及表浅位置包虫：包块，触之坚韧、压之弹性、扣之振颤。 腹腔包虫 多数为继发感染，腹部不适、腹胀，腹部包块进行性增大 少数有胃肠、膀胱、直肠刺激症状，腹痛、消瘦、不全性肠梗阻 三、致 病（棘球蚴病，包虫病） （一）局部压迫和刺激症状 （二）过敏症状：曩液外渗所致 少量：荨麻疹、血管神经性水肿。 大量：过敏性休克甚至死亡。 （三）全身中毒症状和胃肠功能紊乱：食欲减退、体重下降，发育不良，恶病质 （四）细菌性继发感染：肝脓肿、肺脓肿。 三、致 病（棘球蚴病，包虫病） 接触史，临床表现 病原学：手术取出棘球蚴，或从痰、胸 水、腹水及尿中查获囊肿碎片或生发囊等成分 免疫学试验、B超、X线、CT和同位素扫描等成为重要辅助手段 治疗病人：以手术为主；早期适用药物疗法，以阿苯达唑、丙硫咪唑、吡喹酮和甲苯咪唑等 四、诊断与治疗 多房棘球绦虫（阅读） Echinococcus multilocularis 多房棘球绦虫成虫主要寄生于狐，其幼虫寄生于啮齿类或食虫类和人类，引起人体泡球蚴病（alveococcosis），或称多房型包虫病。 Hymenolepis nana 　 微小膜壳绦虫，又称短膜壳绦虫，主要寄生于鼠类，亦可寄生于人体，引起短膜壳绦虫病（Hymenolepiasis nana）。 第七节 微小膜壳绦虫 一、形态 成虫：小型绦虫，体长为5～80mm，平均20mm，宽为0.5～1mm。头节球形，直径0.13～0.40mm，4个吸盘和顶突，顶突上有20~30个小钩排成一圈。颈部较细长，链体由100～200个节片组成，最多可达1000个节片，所有节片均宽大于长。 虫卵：近圆或椭圆形，48～60μm×36～48μm，无色透明。卵壳很薄，内有较厚的胚膜，胚膜两端略隆起，并发出4～8根丝状物，内含六钩蚴。 头节 成虫 链体 虫卵 经中间宿主（蚤类、面粉甲虫和拟谷盗等）发育 直接感染和发育： 二、生活史要点 成虫寄生在鼠和人的小肠 生活史有两种类型： 孕节或虫卵→经口→人体感染。 虫卵在宿主肠内孵出六钩蚴→自体重复感染（严重感染，最多37,982条成虫/个体）。