中国医科大学：病原生物学36吸虫简化未链接02.pptVIP

第六节 血吸虫(裂体吸虫) Schistosoma，Blood fluke 　　血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区，世界卫生组织于2001年估计，全球感染血吸虫病人口为1.947亿,有6亿人口受威胁。 日本血吸虫（S.japonicum） 曼氏血吸虫（S.mansoni） 埃及血吸虫（S.haematobium） 间插血吸虫（S.intercalatum） 湄公血吸虫（S.mekongi） 马来血吸虫（S.ma1ayensis） 寄生于人体的血吸虫 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 　　日本血吸虫分布于西太平洋地区的中国、日本、菲律宾与印度尼西亚等国家和地区。在中国，主要分布于长江中下游及其以南地区12个省（市、自治区）的427个县（市、区）。 成虫：♀/♂，圆柱状，外观如线虫。 ♂乳白色，粗短，长12～20mm，前端有发达的口吸盘和腹吸盘，腹吸盘以下，虫体向两侧延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌沟。 ♀细长，后段逐渐变粗，长20～25mm，腹吸盘大于口吸盘，由于肠管充满消化或半消化的血液而呈黑褐色，常与雄虫呈合抱状态。消化系统：口、食道、肠管。肠管在腹吸盘前背侧分为两支，向后延伸到虫体后端1/3处汇合成盲管。♂生殖系统由睾丸、储精囊、生殖孔组成。7个椭圆形睾丸呈单行排列，位于腹吸盘背侧。 ♀生殖系统由卵巢、卵黄腺、卵模、梅氏腺、子宫等组成。 一、形态与结构 一、形态与结构 虫卵：成熟虫卵大小平均89?m×67?m，椭圆形，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有一小刺，表面常附有宿主组织残留物，卵壳内侧有一薄层的胚膜，内含有一成熟毛蚴，毛蚴与卵壳之间常有大小不等圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物。 一、形态与结构 尾蚴：叉尾型，由体部及尾部组成，尾部又分尾干和尾叉。体长100?m～150?m，尾干长140?m～160?m，尾叉长50?m～70?m。 成 虫 （门脉、肠系膜静脉系统） 逆行? 肠粘膜下层的小静脉末梢，雌雄合抱 卵 卵细胞发育，经11天 卵内毛蚴 入水 毛蚴 侵入钉螺体内 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 自螺体逸出，经皮肤侵入终宿主 童虫 ? 小末梢血管或淋巴管 血流 门静脉 ? 肠系膜下静脉 及痔上静脉 ? 雌雄合抱 ? 发育 二、生活史 从尾蚴侵入?成虫成熟产卵：24天 成虫平均寿命：4.5年，最长46年 生活史要点 成虫寄生于终宿主门脉－肠系膜静脉系统。 虫卵进入肠腔的机制： 虫卵堆积于静脉内使静脉内压增加 肠粘膜内的虫卵由于卵内毛蚴分泌的蛋白酶透过卵壳，破坏血管壁，使周围组织发炎坏死 肠蠕动、腹内压和血管内压的作用 坏死组织向肠腔溃破，虫卵随坏死组织落入肠腔，随粪便内排出体外。 卵必须入水才能发育 中间宿主：钉螺 幼虫发育：毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→尾蚴 感染阶段：尾蚴 感染方式：经皮肤 体内移行：尾蚴→皮肤→童虫→入血流→右心→肺→左心→大循环→肠系膜上下动脉→穿过毛细血管进入门静脉→进入小静脉→入肝内门静系统→继续发育→性器官初步分化时→异性童虫即开始合抱→移行到门脉→肠系膜静脉寄居→发育成熟交配产卵。 成虫平均寿命：约4.5年，最长40年。 保虫宿主：多种哺乳动物 思考题：血吸虫生活史与肝吸虫、肺吸虫生活史的比较有何不同 生活史要点 三、致 病 不同阶段发育（尾蚴、童虫、成虫和虫卵）均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应。由于各期致病因子的不同，宿主受累的组织、器官和机体反应性也有所不同，引起的病变和临床表现具有相应的特点和阶段性，主要致病阶段为虫卵。 尾蚴 1. 致病机制：免疫病理反应引起免疫性疾病。 机制：童虫移行所经过的器官（特别是肺）出现血管炎（变态反应，毛细血管栓塞、破裂）； 病变：产生局部细胞浸润和点状出血。大量童虫移行时，患者可出现发热、咳嗽、痰中带血、嗜酸性粒细胞增多。 机制：皮炎，局部出现丘疹和瘙痒——速发型和迟发型变态； 病变：毛细血管扩张充血，伴出血水肿，周围有中性粒细胞和单核细胞浸润。 童虫 成虫：无明显致病作用，少数引起轻微的机械损害，如静脉内膜炎及静脉周围炎等；可形成免疫复合物，引起III型变态反应。 1. 致病机制：免疫病理反应引起免疫性疾病。 虫卵：主要致病阶段。 机制：虫卵肉芽肿形成（T细胞介导的IV型变态反应）； 成熟血吸虫卵 Th（致敏） SEA SEA 再次接触 巨噬细胞 呈递 多种淋巴因子 浆细胞 中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 趋向、聚集在虫卵周围 虫卵肉芽肿形成 （Ⅳ型超敏反应） 1. 致病机制：免疫病理反应引起免疫性疾病。 虫卵：主要致病阶段。 日本血吸虫虫卵肉芽肿的特征及危害 急性虫卵肉芽肿：虫卵常成簇成串沉积于组织内，结节体积大，细胞成分中嗜酸性粒细胞