周赛男《生物化学精品教学》第十九章 肝胆生化.pptVIP

第 一 节 肝在物质代谢中的作用 一、肝在糖代谢中的作用 作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。 不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 二、肝在脂类代谢中的作用 肝在脂类代谢各过程中的作用 1、消化吸收 分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需 肝功不好 → 脂类不消化 → 厌油腻，脂肪泻 2、脂肪酸代谢 肝含丰富脂肪酸分解与合成的酶 脂肪酸分解：经β氧化生成乙酰CoA → 进入三 羧酸循环 脂肪酸碳链长短，饱和程度变化也在肝内进行 3、酮体生成 乙酰CoA→ 乙酰乙酰CoA→ β- 羟丁酸→ 乙酰乙酸 →丙酮 4 胆固醇代谢 体内胆固醇大部在肝中合成 肝将胆固醇→ 胆汁酸盐 5 磷脂、脂蛋白合成 磷脂合成：甘油二酯合成途径：胆碱/胆胺→ 磷酸胆碱/胆胺 → CDP-胆碱/胆胺 → 卵磷脂/脑磷脂 脂蛋白：肝将胆固醇，磷脂，脂肪，胆固醇酯结合形成脂蛋白，协助脂类运输 肝功不好→磷脂合成减少→脂蛋白减少 脂类运输受阻→脂类沉积于肝→ 脂肪肝 三、肝在蛋白质代谢中的作用 1 蛋白质合成 特点：①量大（肝合成蛋白质占全身蛋白质40%以上） ②更新快：肝半衰期10天，全身蛋白质半衰期180天 ③种类多：分泌清蛋白，球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原 清蛋白：维持血浆胶体渗透压的重要因素 清蛋白：维持血浆胶体渗透压的重要因素 肝功不好→ 清蛋白减少→ 血浆胶渗压下降 →组织水肿 清蛋白/球蛋白=A/G 肝功不好→ A/G倒置/下降→ 由此反推肝功不好 肝功不好→ 肝凝血酶原下降→ 凝血时间延长，易出血 2 氨基酸分解 氨基酸分解：转氨基，脱氨基，脱羧基， 氨基酸特殊代谢都在肝中进行 3 合成尿素 肝功不好→ 尿素合成减少 → 血氨升高 →肝性脑病 四、肝在维生素代谢中的作用 1 肝分泌胆汁酸盐协助脂溶性维生素的吸收 2 维生素的储存，转化 是Vit A、E、K和B12的主要储存场所 Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3 水溶性维生素→辅酶的组成成分 FAD 含VitB2 NAD+ 及NADP+含VitPP 五、肝在激素代谢中的作用 激素的灭活和排泄 激素主要在肝中转化，降解或失去活性的过程称为激素的灭活。 第 三 节 胆汁与胆汁酸的代谢 一、胆汁 二、胆汁酸的种类 结合胆汁酸是游离胆汁酸分别与甘氨酸或牛磺酸结合的产物 游离胆汁酸 结合胆汁酸 初级胆汁酸 （三）胆汁酸的功能 第 四 节 胆色素的代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。 ＊胆红素的转运 胆红素脑病：胆红素与脑基底核脂类结合，干扰脑正常生理功能 ②未结合胆红素与重氮试剂不能直接起反应 未结合胆红素+重氮试剂+乙醇/尿素-----紫红色反应 间接反应 ③未结合胆红素不能从尿中排出（不能透过肾细胞膜，故不能从尿中排出） （三）、胆红素在肝中的转变 ＊转化 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDPGA） 酶：葡萄糖醛酸基转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素 结合胆红素特点 ①无毒 ②结合胆红素+重氮试剂------紫红色反应 为直接反应 ③结合胆红素从尿中排出 三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环 结合胆红素 粪胆素元 ＊胆素原的肠肝循环 胆素原肠肝循环的概念 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环(bilinogen enterohepatic circulation)。 黄疸(jaundice) 概念 高胆红素血症：血胆红素〉34umol/L 黄疸：