手术室医院感染预防与控制PPT课件汇编..pptVIP

医疗废物处理规定 医疗卫生机构应当按时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。 医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制定。 医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蝉螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。 医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。 * 医院职业暴露与防护 暴露物质 暴露类型 暴露量 暴露源级别 评估 紧急处理 暴露物质及类型 暴露物是否是传染性物质 * 暴露量及暴露源 暴露量与危险度 量大暴露时间长、量小暴露时间短高危粘膜或可能有损伤的皮肤刺伤、割伤皮肤只沾染完整的皮肤 * 医务人员锐器损伤处置的标准操作规程 锐器伤的概念 锐器伤后的处理 锐器伤处理操作流程 如需化验或预防用药 * 职业暴露 由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。 * 患者安全是一个挑战。 感染控制是一个挑战。 * 挑战是要在创造安全的环境，并利用一切可用的工具来使用我们的实践活动。 * * 手术室医院感染预防与控制 房红波 2016.07.11 概 述 手术室感染预防的目标 手术感染预防标准规程 手术中相关规范 医院职业暴露与防护 锐器损伤处置的标准操作规程 * 医院感染控制相关的标准操作规程 医疗废物处置 围术期抗生素预防性应用 软硬式内镜清洗和消毒 医务人员锐器损伤处置的呼吸机及配件的清洁与消毒 医院环境微生物监测 空气微生物监测 物体表面微生物监测 手术切口感染预防标准与实施 * 手术部位感染预防标准操作规程 手术前患者的准备 手术组人员准备 手术中的预防控制措施 手术后预防控制措施 * 术后感染 手术伤口的细菌污染程度是术后感染的主要决定因素，污染伤口的微生物的毒力、组织损伤程度以及人体抵御感染的能力都是非常重要的因素。 主刀医生的技能不但反映在其手术的损伤程度，还反映在他对手术的控制情况，以及是否了解对于减少伤口的细菌感染来说哪些是重要的、哪些是不重要的。 所有人都遵守感染控制对病人的预后至关重要。 * 术后细菌感染可能由很多因素诱发 内源性 外源性 * * * 手术伤口感染原因 患者自身菌株 工作人员发菌引发 手术环境 * 无菌技术原则 无菌区内只能使用无菌物品，任何可疑均视为污染 无菌手术袍只有腰部以上至肩部的前面及袖子视为无菌 无菌台只有吧面以上视为无菌区且应保持干燥 只有无菌人员才能接触无菌区，非无菌人员尽量减少交谈及移动 布置无菌区的时间应尽可能接近手术开始时间 无菌物品使用前注意有效日期，注意潮湿、破损现象 手术中更换位置，传递器械均遵守规定 非无菌人员避免进入无菌区，无菌人员也应避免倚靠非无菌区且应面向无菌区 * 病人准备规范 病人首饰 病人衣着 备皮 术前淋浴 * 工作人员准备规范 口罩 口罩不但提供了一道屏障屏蔽空气传播的细菌，并且保护戴口罩的人不受喷射出的血液和体液的污染。 有必要让医务人员受到保护以避免外科烟雾吸入和激光刺激。 所有操作人员除了要戴口罩（过滤微粒1.1微米）外还要在口鼻上戴护目镜。 每次手术应戴新口罩，如果口罩潮湿则要更换。 * 外科手卫生 术前手部清洁 a、不应使用任何会导致皮肤破损的清洁方法 b、不被推荐用硬毛刷刷手 * 手术中规范 手术中的皮肤准备 a)尽可能不备皮 b)使用脱毛膏，如果没有脱毛膏，就用剪刀。 c)只有在无法使用其它方法的情况下使用剃刀。 d)术前淋浴。 * 手术中规范 正确穿戴手术衣 手套 手套有双重作用：作为一道保护屏障，避免直接接触病人血液和渗出物。防止医生手上的细菌进入手术部位。 各种外科手术的随机研究表明，使用两付手套与仅使用一付手套相比，可以减少渗漏3-9倍。 戴两付手套也许不太舒服，而且降低了手的灵巧性和敏感性，但是它更能保护医生不被缝针扎伤。 免接触式戴无菌手套 * 手术中规范