长沙医学院教案汇编..docVIP

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 生理学 授课题目（章节或主题） 第六章消化与吸收 授课教师 所属系（部） 基础医学系 所属教研室 生理教研室 职称 授课时间 授课时数 5 授课班级 专业（本科√ 专科□） 级 班 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 生理学 朱大年 人民卫生出版社 2013年3月 教学目的要求： 1. 了解消化道平滑肌特性、胃肠神经支配； 2.掌握胃内消化和小肠内消化。胃内消化和小肠内消化胃肠激素、胃液分泌调节1.1兴奋性较低、收缩缓慢1.2具有自律性 消化道平滑肌在离体后，置入适宜的环境内，仍能进行节律性运动，但其节律不如心肌有规律，而且舒缩很缓慢。平滑肌的自动节律性运动起源于肌肉本身，在整体内受神经系统和体液因素的调节。 1.3具有紧张性 1.4富有伸展性 消化道平滑肌能适应实际的需要而作很大的伸展。当它最大限度伸展时可比原来的长度增大2~3倍。如胃在进食后的容积可比进食前扩大数倍。 1.5对敏感-50~－0mV，形成原因主要是K外流其次有Na-K泵的生电作用2.2慢波电位 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动其频率较慢故称为慢波电位或慢波(Slow Wave)又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm)产生在慢波基础上一个至数个 时程较长幅值较低去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca也有Na)。 消化道滑肌的电活动人的各种消化腺分泌的消化液 6~8L/天消化液作用: 分解营养成分提供适宜PH环境稀释食物使其等渗 利于吸收保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤胃肠神经支配包括内在神经系统（intrinsic nervous system）和外来神经系统（extrinsic nervous system）3.1内在神经3.2外来神经 四、消化系统的内分泌功能 胃肠激素：由消化道内分泌细胞合成和分泌的激素。 作用：调节消化腺的分泌和消化道的运动；营养作用；调节其他激素的释放。 胃内消化 胃有暂时贮存和消化食物的功能，进入胃内的食物，经过胃内的机械性消化和化学性消化后形成食糜。前者系由胃的运动产生，而胃内的化学性消化是由胃腺分泌的胃液来实现的。食糜则在胃的运动下被逐步排送至十二指肠。 胃液的分泌 胃黏膜是一个复杂的分泌器官，含有两类分泌细胞，一类是外分泌细胞，它们组成消化腺，包括贲门腺、泌酸腺和幽门腺。胃液的主要成分就是这三种腺体分泌物的混合液。另一类是内分泌细胞，它们分散于胃黏膜中，如分泌促胃液素的G细胞、分泌生长抑素的D细胞等。 1.胃液的性质、成分和作用 1.1盐酸 盐酸也称胃酸~25mmol/h。男性的酸分泌多于女性；50岁以后，分泌速率即有所下降。一般认为，盐酸的排出量直接与壁细胞的数目有关。 基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量一般为0－5mmol／小时。 最大酸排出量：在食物或药物的刺激下盐酸排出量正常人为20－25mmol/小时。 ：.2胃蛋白酶原 主要来源主细胞其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。pH值为2，随着pH的升高，酶的活性逐步降低，当pH升至6以上时，将发生不可逆的变性。 1.3内因子 壁细胞分泌促进VitB12的吸收。.4黏液和碳酸氢盐 分泌粘液细胞：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺粘液的主要成分：糖蛋白 粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障，可有效保护胃粘膜。pH出现梯度。一般靠近胃腔一侧的pH约为2.0，而靠近胃黏膜上皮细胞侧的pH约7.0，胃黏膜表面的中性或偏碱性环境不但能避免H＋对胃黏膜的直接侵蚀，而且可使胃蛋白酶失去活性，从而能有效地防止盐酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，在胃黏膜保护中有很重要的作用。 胃液-碳酸氢盐屏障示意图2.胃和十二指肠粘膜的细胞保护作用 3.消化期的胃液分泌 3.1头期胃液分泌 进食动作可引起胃液分泌的增强，因其传入冲动均来头部的感受器（眼、耳、鼻、口腔、食管等）因而称为头期。它包括条件和非条件反射两种。条件反射是在食物未入口腔以前，看见食物的形状及颜色，嗅到食物的香味，甚至谈论到食物时，由于这些与食物有关的因素作为条件刺激引起嗅、视、听等感受器兴奋，兴奋传入中枢，再通过支配胃的传出神经反射性引起胃液的分泌。非条件反射则是食物入口腔后，因咀嚼、吞咽等动作，以及食物直接刺激口腔、食管等处的感受器，通过传入神经传至中枢，再经支配胃的传出神经，而反射性地引起