危重症的识别二.ppt

病例5（某国牙科学会会长)  男性，63岁 主诉:头晕半天、晕厥1次 11-3-5 22:35 甲医院急诊 查体:神情，偶有胡言乱语 Bp164/85mmHg,心肺（-） 双侧巴氏征（+） 首选检查？？ CT？ MR？ 血生化？ 床边血气分析？ 心电图？ …… 仍有口齿不清，双下肢乏力 PE：双巴氏征（+） 辅检：头颅CT、血生化…… 11:19Am Na 109.5mmol/L CL 70.2mmol/L K 3.63mmol/L GLU 8.05mmol/L 次日8:49Am 转至我院急诊 2011.3.6 头颅CT（-） 教训？启发？效率优先，注重时效!! 12小时!! 低钠血症!! * 急危重症识别与诊断思维 急症与危重症 急 危重 急 危重 交叉重叠 相互转换 急诊医生，是守护生命的哨兵 轻重混杂 突发性 不可预测性 任重道远！ 我们的核心任务? 哪个最危重?! 急危重症特点之一 紧急起病，病情危重，需立即处理 如：呼吸或心跳骤停、休克、大咯血 高血压危象、、AMI等 急危重症特点之二 病例1: 张某，女，62岁 主诉 :腹痛、呕吐2天 PE：神清，HR 110bpm ，双肺（-） 呼吸稍促，腹胀，质软 诊