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第四章 胎儿的发展与出生 第一节 胎内的发展 一、胎内发展的三个阶段 (一)胚种期:受精——10/14天 1.细胞不短迅速分裂和复杂化 36小时 48小时 72时 …… 2个 4个 16-32 2.植入子宫壁 该期末,胚种中的胚胎圆盘分为三层: 外胚层:以后发展为表皮、毛发、指甲、牙齿、皮肤腺、感觉器官、神经系统 中胚层:以后发展为真皮、肌肉、骨骼、排泄系统和循环系统 第一节 胎内的发展 内胚层:以后发展为消化系统、呼吸系统及其它内部器官和腺体 其余部分发育成:羊膜囊、胎盘、脐带 (二)胚胎期(3-8周) 主要系统和各种器官分化、形成的时期 (三)胎儿期(9-38周) 各种系统开始具有整体功能 胎内的发展 二、胎儿的心理表现 (一)胎儿期已有动作反应和反射活动 1.胎动:缓慢的蠕动(3-4个月最易察觉) 剧烈的踢碰或冲撞(6个月起增加,直至分娩) 剧烈的痉挛动作 不同胎儿三种类型活动的频率和比率会有不同 2.反射活动 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其它类似吮吸反射及抓握反射的活动 5个月后获得防御反射、吞咽反射、眨眼反射和强直性预反射等对生命有重要作用和价值的本能动作。 胎内的发展 (二)胎儿的听觉 胎儿听感受器在6个月时就已基本成熟 1.现实生活和研究均表明胎儿6个月之后就已有听觉 2.研究还进一步发现,胎儿能对不同的音调作不同的反应 (三)胎儿的学习 1.胎儿能习得母亲的心跳 母亲的心搏声更有利于新生儿体重的增加和情绪的安宁。 2.胎教实验 我国学者李虹对孕妇施以音乐刺激,同时设控制组和施乐组。 胎内的发展 上述结果表明,(1)音乐刺激引起胎儿运动量增加,锻炼了他们的运动能力,导致出生后转头和四肢活动反应高于控制组;(2)施乐组胎儿出生后对音乐的反应显示了对音乐的偏好倾向,这种再认能力显示了胎儿后期已存在听觉记忆。 三、影响产前发展的因素 (一)母亲的自身条件 1.体重 2.身高 3.孕史 4.营养 5.Rh因子 6.年龄:23、24岁——27、28岁是生育的最好时机 胎内的发展 (二)母亲的疾病 (三)药物、酒精与吸烟的影响 1.药物 2.酒精 3.吸烟 (四)母亲的情绪状态 1.精神压力:焦虑、担心 2.夫妻关系 3.极端情绪 (五)母亲所处环境的影响 1.化学物质 2.辐射 胎内的发展 (六)致畸因素与胎儿发育 上述所有的因素以及其他别的还有许多因素都会影响胎儿的发育。尤其有些因素会使胎儿异常的发生率增高,这些因素被称为致畸因素,其中,尤以母亲的各种疾病和药物等较为常见。 关于产前发展中的致畸因素的作用可概括为以下几条原则: 胎内的发展 一种致畸因素可能只会伤害某类胎儿,并非对所有胎儿都有影响(胎儿有个别差异) 一种致畸因素有可能会造成多种伤害结果,并非一种因素只造成一种后果。 致畸因素对胎儿伤害的部位、程度随胎儿发育阶段的不同而有差异。 第二节 出生过程 一、正常分娩 阶段一:宫缩促使产门越开越大,约延续12小时左右; 阶段二:婴儿从子宫里下降脱离母体,约一个半小时左右; 阶段三:产下脐带和胎盘,只几分钟。 出生过程 二、跟分娩有关的几个问题 1、早产和过期产 (1)早产 早于预产期2周以上为早产(28-36周);或体重低于2500g。 a.早产的原因 年龄不满20岁、贫穷的、营养不良的、怀孕期间保健医疗很少或没有的妇女; 在妊娠期患毒血症或其他一些疾病的孕妇; 双胞胎一般都早产。 出生过程 b.早产的后果 体质弱,相对较高死亡率; 更可能得某种残疾,如:脑中风,视听缺陷,智力迟钝等等;。 更可能会智商低,知觉异常,学习困难及出现行为问题等。 (2)过期产 出生过程 2、缺氧与产伤 (1)缺氧 严重脑缺氧会引起死亡,或大脑损伤,在此后学习走路和说话等方面有很大困难。 短时缺氧(30~60秒或稍长些)的婴儿,在运动和早期智力发展方面会较慢,但如能得到好的照料,大约在7岁左右,在大部分的行为领域能追得上同龄儿童。 出生过程 (2)产伤 产伤与童年阶段的阅读能力落后,与口头概括能力、知觉技能和与人交往的能力方面的障碍,与神经和心理方面的各种问题等有关系。 自我意识的萌芽 1、1岁前: (1)分不清物我:最初甚至不知道自己手脚是自己身体的一部分,在1岁末左右终于发现咬自己的手脚和咬别人的、别的东西感觉不同。 (2)通过触摸,能逐渐认识身体各个部分,但还分不清自己和别人的关系(1岁时还会摸别人的耳朵)。 (3)缺乏对自己整体形象的认识: 1岁左右或更大些仍喜欢和“镜中我”玩影子,2.5-3岁都很难理解 自我意识的萌芽 2、1-2岁 (1)能明显区分自己动作和动作的对象,区分自己和自己的动作。 (2)逐步有对自己身体内部状态(“饱”、“饿”)
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