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NSCLC的化疗 复旦大学肿瘤医院化疗科 常建华 IALT Trial Results ANITA: phase III adjuvant vinorelbine (N) and cisplatin (P) versus observation in completely resected (stage I-III) non-small cell lung cancerRosell R 2005  ANITA: Rosell R 2005  ANITA: Rosell R 2005  Grade 3/4 toxicities in the experimental arm : neutropenia 86%, febrile neutropenia 8.5%, nausea-vomiting 27%, constipation 5%, peripheral neuropathy 3%. ANITA: Rosell R 2005 Subset analysis of the ANITA trial demonstrated that significant improvement in survival was restricted to stage II and IIIA patients, and no benefit was observed in stage IB disease. The investigators recommend cisplatin-vinorelbine as standard of care after total resection for stages IIA, IIB, and IIIA. 晚期NSCLC的化学治疗 当前，在全球范围内，随着发病率的逐年升高，肺癌成为癌症死亡的主要原因。 2005年中国肺癌的新发病例大约500000例 其中：男性约330000例。 女性约170000例。 非小细胞肺癌（NSCLC）的发病率约占肺癌发病总数的80％。 大约40-50%的NSCLC病人在诊断时已经出现远处转移病灶。 对晚期病人如不做抗肿瘤治疗平均生存期为4-5月。 晚期NSCLC的化学治疗 问题1：化疗能否延长病人的生存期? 晚期NSCLC的化学治疗 化疗与支持治疗(BSC)比较：生存期 Souquet等 -Meta分析 (Lancet, 1993 ) 7个研究, 700例病人(主要为铂类) Marino等 -Meta分析(Chest, 1994) 8个研究， NSCLCCG -Meta-分析(BMJ, 1995 ) 11个临床研究，1313例病人 晚期NSCLC的化学治疗 Cisplatin-Based Therapy NSCLC通过Meta分析 11个临床研究， 烷化剂：2个研究，282例病人 铂类：8个研究，825例病人 其他：1个研究，207例病人 证实含铂类方案改善病人的生存期 晚期NSCLC的化学治疗 铂类方案化疗与支持治疗病人生存情况的比较 -British Medical Journal 1995， 311：899-909 晚期NSCLC的化学治疗 化疗能否延长病人的生存期? 答案：Yes. 含铂类的化疗方案能延长生存期 晚期NSCLC的化学治疗 晚期NSCLC的化学治疗 疾病特异性症状(Disease Specific Symptom, DSS): 咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等症状 疾病非特异性症状(Disease non-specific Symptom, DNSS): 活动状态下降(PS)、体重下降、食欲下降等症状 晚期NSCLC的化学治疗 Cisplatin-Based Therapy 化疗与支持治疗(BSC)比较：DSS和PS TH Anderson 等对1980-1991年发表的随机对照化疗治疗(铂类)晚期非小细胞肺癌的文章进行回顾性分析 疾病相关症状(DSS)： 7个研究 活动状态(PS)： 9个研究 晚期NSCLC的化学治疗 Cisplatin-Based Therapy 缓解症状：60% 病人 晚期NSCLC的化学治疗 晚期NSCLC的化学治疗 问题：化疗能否缓