骨学-概述及躯干骨、颅骨.pptVIP

骶前孔 岬 横线 尾骨 骶后孔 尾骨 骶管 骶角 耳状面 骶管裂孔 上关节突 (4)骶骨-底面管 岬：前缘正中突出 骶前孔 骶后孔 骶管 骶角-骶管麻醉标志 骶管裂孔 骶正中嵴 （5）尾骨 由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 位置：胸壁前正中 长方形扁骨 胸骨柄 颈静脉切迹 、锁切迹 胸骨体：外侧缘接第2-7肋软骨。 剑突 （二）胸骨 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角， 两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。 胸骨柄 颈静脉切迹 胸骨角 第二 肋切迹 锁切迹 胸骨角 胸骨体 剑突 锁切迹 第1肋切迹 （三）肋 组成： 肋骨： 前端（胸骨端） 肋骨体：肋沟（肋间血管、神经） 后端（椎体端）：肋头（肋凹）、肋颈、肋结节（横突肋凹） 肋软骨—终生不骨化 肋 由肋骨与肋软骨构成，共12对。 真肋：第1~7对肋直接与胸骨连接。 假肋：第8~12对肋不直接与胸骨连接。 浮肋：第11~12对肋前端游离于腹壁肌层中。 2、肋弓：第8~10对肋前端借肋软骨依次与上位肋软骨连接形成。 1、区分 肋头（椎体肋凹） 肋颈 肋结节（横突肋凹） 肋体 肋沟 第三节 颅骨 颅骨：分为脑颅骨（8块）、面颅骨（15块） 、听小骨（3对）。 以眶上缘和外耳门上缘连线为分界线。 脑颅骨 面颅骨 一、脑颅骨 （围成颅腔） 成对：颞骨、顶骨 不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 颞骨 顶骨 额骨 蝶骨 枕骨 筛骨 蝶骨 1、筛骨-最脆弱的含气骨 位于两眶之间，参与构成鼻腔上部、鼻腔外侧壁、鼻中隔。 结构分三部—筛板、垂直板、筛骨迷路（筛窦） 2、蝶骨 位置：位于颅底中部 结构：分为体（垂体窝）、大翼（圆孔、卵圆孔、棘孔）、小翼（视神经管）、翼突。 3、颞骨 构成颅腔侧壁及底部 以外耳门为中心分3部：鳞部、鼓部、岩部。 二、面颅骨： （15块）围成眶、骨性鼻腔、口腔 成对： 不成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 犁骨、下颌骨、舌骨 上颌骨 颧骨 泪骨 鼻骨 犁骨 下颌骨 * 三、骨的构造 1．骨质 由骨组织构成，分密质和松质。骨密质（compact bone），质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质（spongy bone），呈海绵状，由相互交织的骨小梁（trabeculae）排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的松质，称板障(diploe)，内有板障静脉经过。 2．骨膜（periosteum） 除关节面的部分外，新鲜骨的表面都覆有骨膜。骨膜由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经和血管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。骨膜可分为内、外两层，外层致密有许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面。内层疏松有成骨细胞和破骨细胞，分别具有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，幼年期功能非常活跃，直接参与骨的生成；成年时转为静止状态，但是，骨一旦发生损伤，如骨折，骨膜又重新恢复功能，参与骨折端的修复愈合。如骨膜剥离太多或损伤过大，则骨折愈合困难。 衬在髓腔内面和松质间隙内的膜称骨内膜（endosteum）, 是菲薄的结缔组织，也含有成骨细胞和破骨细胞，有造骨和破骨的功能。 ? 3．骨髓 （bone marrow） 充填于骨髓腔和骨松质间隙内的一种海绵状组织。胎儿和幼儿的骨髓具有造血功能且含发育阶段不同的红细胞、血小板和某些白细胞，呈红色，称红骨髓（red bone marrow）。5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色，称黄骨髓（yellow bone marrow），失去造血活力。但在慢性失血过多或重度贫血时，黄骨髓可转化为红骨髓，恢复造血功能。而在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧端骨松质内，终生都是红骨髓，因此，临床常选胸骨、髂后上棘等处进行骨髓穿刺，检查骨髓象。 4．骨的血管、淋巴管和神经 血管：长骨的动脉包括滋养动脉、干骺端动脉、骺动脉及骨膜动脉。滋养动脉是长骨的主要动脉，一般有1～2支，经骨干的滋养孔进入骨髓腔，分升支和降支达骨端，分支分布到骨干密质的内层、骨髓和干骺端，在成年人可与干骺端动脉及骺动脉的分支吻合。干骺端动脉和骺动脉均发自邻近动脉，从骺软骨附近穿入骨质。上述各动脉均有静脉伴行。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜动脉或滋养动脉。 淋巴管：骨膜的淋巴管很丰富，但骨的淋巴管是否存在，尚有争论。 神经：伴滋养血管进入骨内，分布到哈弗管的血管周围间隙中，以内脏传出纤维较多，分布到血管壁