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代谢综合征与心血管事件 Metabolic syndrome and cardiovascular 刘大忠 胡忠琼 （云南省宁洱县人民医院，云南 普洱，665100） 中图分类号：R333.6 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2010）13-0116-03 证型：DGB 【摘 要】代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征，与心血管事件的发生发展关系密切，认识它们之间的关系并探讨其内在机制，能使我们在心血管疾病的预防、诊断、治疗中提供更开阔的思路和视野。本文对MS的发生、诊断及与心血管事件的关系作一综述。 【关键词】 代谢综合征；心血管；临床综合征 【Abstract】 Metabolic syndrome is a clinical syndrome of gathering multiplecardiovascular risk factors, that is affecting the occurrence and developing of cardiovascular, to know the relation between them and to investigate the internal mechanism can offering broader ideas and vision in the prevention, diagnosis, treatment of cardiovascular disease. This article were discussion on relation between occurrence and diagnosis of metabolic syndrome and cardiovascular. 【Keywords】 Metabolic syndrome; Cardiovascular; Clinical syndrome 代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）是一组多种心血管危险因素聚集的临床综合征。表现有：高血压、肥胖、血脂异常、高血糖和胰岛素抵抗等。近年来，亦将高尿酸血症、高纤维蛋白原血症、纤溶/凝血异常列入MS范畴。MS含盖了心血管事件（Cardiovascular events）的多重风险，使高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心律失常、心功能不全等心血管事件的发生率明显提高。在临床中，若是仅考虑到患者的某一症候或病症而忽视了与该症候相联系的整个症候群，则给临床治疗效果带来极大的负面影响。多种心血管危险因素并存，使人们对心血管病发病机理及防治观念发生革命性的变化，使我们在实践中制定合理的心血管疾病防治新策略。MS不仅同时关存了多种心血管危险因素，并且各因素相互转化，危害极大。甚至使某些肿瘤和肝硬化等危及生命的疾病的危险性增高。故对MS诊断、评估、干预有着重要的临床意义。现对MS的发生、诊断及与心血管事件的关系作一综述。 1 MS概念的历史由来 1988年，Reaven将肥胖症、2型糖尿病、脂质代谢异常、高胰岛素血症、冠心病发生于同一患者的倾向的现象称为“X综合征”[1]。1989年，Kaplan将躯干性肥胖、糖耐量减低（IGT）、甘油三脂（TG）增高及高血压称为“致命四重奏”（Deadly Quartet）。1991年，Defronzo将其称为胰岛素抵抗综合征（Insulin Resistance Syndrome）。1997年，Zimmet主张命名为代谢综合征。 2 MS的诊断 1999年，世界卫生组织（WHO）将MS定义如下。 符合以下条件之一：①空腹血糖异常或糖耐量损害或糖尿病。②胰岛素抵抗（由高胰岛素葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点）。 同时合并以下两个及两个以上表现者：①血压增高（≥140/90mmHg）。②血TG增高（≥1.7mmoI/L）和（或）HDL-C下降（男性0.9mmoI/L，女性1.0mmoI/L）。③中心性肥胖（腰臀比：男性0.90，女性0.85）和（或）肥胖（体重指数30kg/m2）。④微量白蛋白尿（尿白蛋白排泄率≥20μg/min或白蛋白/肌酐≥30mg/g）。 2002年，美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告（NCEP-ATPIII）指出，符合以下3个或更多条件者即为MS。①腹部肥胖：腰围男性102cm，女性88cm。②高TG血症：TG≥150mg/dl（1.69mmoI/L）。③低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性40mg/dl（1.04mmoI/L），女性50mg/dl（1.29mmoI/L）。④血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg。⑤高