第三讲-非药物干预.pptVIP

非药物治疗 高血压和糖尿病非药物治疗 高血压和糖尿病的非药物干预是指针对高血压和糖尿病患者及其高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的健康措施，包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到预防和控制高血压、糖尿病，减少其他心血管病的发病危险的目的。 非药物治疗 原则： （1）高血压和糖尿病非药物干预应终身进行。除高血压和糖尿病的急症和并发症以及继发性高血压外，均应在开始药物治疗前首先应用或与药物治疗同时应用 （2）非药物干预要与患者和高危人群的日常生活相结合，要具体化、个体化 非药物治疗 原则： （3）针对存在的各种不健康生活方式进行多方面的干预，循序渐进，逐步改善，持之以恒； （4）定期随访患者和高危个体，对其生活方式的变化进行监测和督促，以提高干预的效果。 非药物治疗 方法与步骤 ——根据世界卫生组织“5A”方法，针对行为改变的方法 评价（Access）-掌握主要问题 建议（Advice）-针对性的方案 患者的认同（Agree）-赢得患者认同和配合 支持（Assist）-创造环境和支持系统 计划（Arrange）- 具体实施 “5A”方法 评价（Access）：首先针对患者和高危个体生活方式进行评价，了解其行为改变的状况、知识和态度，确定其最主要的危险因素。 内容：（1）饮食：钠盐、脂肪、蔬菜水果、酒精等摄入量，膳食热量及其来源比例，食物多样性等；（2）体力活动：运动形式和运动量；（3）体重控制：BMI、腰围及采取控制体重的方法；（4）吸烟：吸烟量、烟的种类、吸烟习惯以及对戒烟的态度；（5）精神因素：精神压力及紧张性职业的状况。 评价 饮食评价： ——盐的摄入： 个人和家庭成员的口味 偏咸或偏淡 家庭盐消耗量粗略估算： 如：多少时候购买一次盐，购买多少量，家庭多少成员用餐，估算平均一个人一天消耗多少克盐 评价 饮食评价： ——盐的摄入： 注意： 中国人群盐的摄入量80%来自烹饪时外加盐和含盐量较高的调味品（酱油等）和腌制品 评价 饮食评价： ——脂肪和蔬菜水果摄入：（食物） 肉类食品偏好 油炸食品偏好 日均蔬菜摄入 日均水果摄入 评价 运动评价： ——运动方式： 工作时间：体力劳动、脑力劳动 休闲时间：主动坚持运动 ——运动量： 运动量是运动强度和运动时间的乘积 运动评价 运动量（运动强度）： ——低强度运动： 缓慢散步 缓慢登梯和游泳 园艺或修枝 轻松缓慢的骑自行车 轻松的家务劳动 运动评价 运动量（运动强度）： ——中等强度运动 轻快散步 娱乐性游泳 每小时8公里平地或小斜坡骑自行车， 擦地或洗窗 运动评价 运动量（运动强度）： ——高强度运动?? 赛跑，慢跑或奔跑 骑自行车每小时16公里或爬坡 游泳打水 手工割草 运动强度测量方法1（CDC） 谈话试验：一种简单测量轻度强度的方法 -低强度运动：在做运动时能够唱歌 -中等强度运动：在参与运动时能够舒适的交谈 -高强度运动：运动时因喘气， 呼吸太急促而不能交谈 运动强度测量方法2（CDC） 目标心率和估计最大心率 -最大心率则根据这个人的年龄。 最大年龄相关心率= 220-年龄 如一个50岁的人， 他最大年龄相关心率估计值 220-50=170次/分钟（bpm） 运动强度测量方法2（CDC） 目标心率和估计最大心率 -中等强度运动量目标心率： 最大心率的50%-70% 如50岁的人最大心率为170 bpm 目标心率=170×0.5=85 bpm 和=170 × 0.7=119bpm 目标心率为85-119bpm 运动强度测量方法2（CDC） 目标心率和估计最大心率 -高等强度运动量目标心率： 最大心率的70%-85% 如35岁的人最大心率为185 bpm 目标心率=185 × 0.7=130 bpm 和=185 × 0.85=157 bpm 目标心率为130-157bpm 运动强度测量方法3 自我感觉： ——中等强度： 运动后微微出汗，稍感疲劳， 短暂休息可以恢复 如果运动后没有感觉疲劳，运动强度过小，如果运动后疲劳明显，几天才能恢复，运动强度过大。 运动综合评价 工作相关体力活动评分 工作相关体力活动评分 工作以外体力活动评分