中医学的辨证体系.pptVIP

中医学的辨证体系 主讲人：陈苏宁 【教学目的与要求】 中医辨证体系要包括： 八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证、六经辨证等。 掌握八纲辨证的概念。掌握八纲各纲证候的概念、证候的表现、临床类型，以及鉴别要点。 初步学会对临床病例进行八纲辨证。 熟悉脏腑辨证的概念、基本方法、意义及运用范围。 4．掌握各脏腑的病变范围和病机特点。 掌握各脏腑常见证的含义、临床表现和病机、各证候的治疗代表方。 5．初步了解运用脏腑辨证的知识对临床典型病例进行辨证。 6．熟悉六经、卫气营血辨证的基本内容。 ? 第一节 辨证概述 一 概念： （一）辨证论治： 辨证：诊断疾病 论治：确定治疗方案 是中医诊断和治疗疾病的过程。 ? （二） 辨证论治发展和起源： 公元前3世纪黄帝内经：(灵枢与素问）处方13首。 东汉末年张仲景：伤寒论、金匮要略处方314首。 明朝李时珍：本草纲目记药物1892种，划图1000多幅，方剂1万多首。 普济方：载方61738首，是明以前方书的总集。 二、症、证、病名概念与区别： 三、辨证方法： 八纲辨证：（阴、阳、表、里、寒、 热、虚、实） 脏腑辨证 卫气营血辨证 六经辨证 内容种类丰富：三焦、病因、气血津液辨证等 四、同病异治和异病同治： 同病异治:同一种病有时在不同人身上可以出现完全不同的临床表现，其证候不同，辨证治法也不同，称作“同病异治”。 异病同治:不同的疾病，在某些条件下也可以表现出类似的证候，此时病虽不同，但在某一阶段．辨证治法可以相同，称作“异病同治”。 五、论治：是依据辨证的结果，选择和确定 相应的治疗原则和治疗方法。 治则：未病先防，既病防变；治病求本；同病异治，异病同治；急则治其标，缓则治其本；调节阴阳；因人、因地、因时治宜。 治法：汗、吐、下、和、温、补、消、清。 手段：中药、方剂、针灸、按摩、气功、推拿等。 辨证和论治是不可分割的两个环节，是理论和实际的有机结合。是理、法、方、药在临床上的融汇运用。 第二节 八纲辨证 八纲，即表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八类证候．其中阴阳是八纲中的总纲。八纲辨证是根据四诊搜集的各种病情资料，进行综合、分析、归纳、判断，按照疾病部位的深浅、病情的性质、邪正的盛衰等方面的情况，归纳为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证八类基本证候。八纲辨证是综合性、概括性的辨证纲领。 ? 八 纲 辨 证 简 表 疾病部位 性质 邪正情况 总纲 表 热 实 阳 里 寒 虚 阴 一、表里：是辨别病变部位和疾病发展趋势的两个纲领 （一）表证 是外邪经口鼻、皮毛侵人人体肌表所致的外感病证。 现代医学研究表明：中医的表证一般是指疾病的初期阶段，尚未造成体内重要脏器机能或代谢的严重障碍，病变部位一般局限于上呼吸道等。 （二）里证 是表示病变部位较深，病在脏腑、气血的一类证候。外感病邪由浅入深、表证转为里证标志着病情加重。 现代医学研究表明：中医的里证一般是指病情较危重的阶段或慢性阶段，此时在病理方面多表现出机体内某个或多个脏器（官）的机能、代谢发生了严重障碍。 表证、里证的鉴别 证型 成因 病位 病情 病程 临床表现 表证 外邪 浅表 轻 短 恶寒、发热、 （六淫） 咳嗽、苔薄、脉浮 深 重 长 1 表邪人里 高热、神昏、口渴、 里证 2 外邪直中脏腑 苔黄、脉数（里热证） 3各种原因导致