影像诊断学--课件.pptVIP

影像诊断学 吴仕贤 第一章 总 论 （2学时） 一、概述 医学影像学概念 医学影像学发展史 影像诊断的意义 第一节 X线成像 （一）基本原理与设备、特点 1、X线的产生和特性 产生—真空管内高速行进的电子流轰击钨或钼靶时形成 X线的特性— 穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应、生物效应 2、X线成像的基本原理 人体内组织之间有密度和厚度的差别，当X线透过时，被吸收的量不同，到达荧光屏上产生的荧光效应强弱不等，形成明暗不同的影像；在胶片上形成由黑到白不同灰度的影像 人体组织的密度与X线阴影关系 （二）X线检查技术 1、荧光透视 主要用于胸部、四肢骨骼 优点 ：简单、经济、快速 动态观察 缺点 清晰度较差，不易发现细微病变 没有永久记录 2、X线摄影 优点：射线较透视少；有永久记录，便于复查 缺点： 不能动态观察 3、造影检查（人工对比） （1）对比剂 高密度及低密度对比剂 （2）造影方法 直接引入和间接引入 （3）造影前准备及不良反应 （三）X线图象分析与诊断 1、注意照射技术 2、按顺序全面系统的观察 3、严格区分正常及异常 病变部位及分布 病变数目 病变形状 病变密度 邻近器官组织 器官功能改变 第二节 计算机体层成像 计算机体层成像 简称X线CT或CT。是利用X线束对人体选定的层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。 （一）CT成像的基本原理与设备 CT是用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，计算机系统按设计好的图像重建方法，对数字信号加以一系列的设计和处理，得出人体断层层面上组织密度数值的分布。 （二）CT设备 ①扫描部分：X线管、探测器、扫描架 ②计算机系统 ③图像显示存储系统 CT图像的特点 断面图像，常用横断面 不同灰度反映器官和组织对X线的吸收程度 CT图像为某一部位多个连续的横断面图像，通过图像重组程序，可重组成冠状面和矢状面的层面图像 CT检查技术 （一）平扫 （二）造影增强扫描 （三）造影扫描 CT图像的分析与诊断 根据病变高于、低于、或等于所在器官的密度而分为高密度、低密度、或等密度病变 CT在发现病变、确定其位置、大小与数目方面是较敏感而可靠的，对部分具有典型征象的病变，可以作出定性诊断 CT诊断的临床应用价值与限度 CT检查对中枢神经系统疾病的诊断价值较高，应用普遍。 CT对眼眶内占位病变、鼻窦肿瘤、中耳小的胆脂廇、听骨破坏与脱位、内耳骨迷路的轻微破坏、耳先天发育异常以及鼻咽癌的早期有一定价值 第三节 磁共振成像 一、MRI成像基本原理与设备 （一）MRI成像基本原理 （二）MRI成像设备 1、主磁体 2、射频系统 3、计算机图像重建系统 二、MRI图像特点 MRI图像是模拟灰度的黑白影像，反映的是MR信号强度的不同或驰豫时间T1于T2的长短。 反映组织间T1的差别为T1加权像 反映组织间T2特征参数时为T2加权像 反映组之间质子密度差别为质子密度加权像 三、MRI检查技术 四、MRI图像分析与诊断 结合冠状面、矢状面和横断面图像进行分析 结合T1WI、T2WI和PdWI进行分析 五、MRI诊断的临床应用价值与限度 MRI可用于肝、肾、膀胱、前列腺和子宫等疾病的诊断，尤其是对肿瘤的早期暴露及分期的价值较高。 MRI在显示关节内病变及软组织病变尤其优势。 MRI在显示骨骼、肺、胃肠道方面有一定的限度。 第二章 呼吸系统 学习目标 1、掌握支气管、肺、胸膜等各种基本病变的病理意义及其影像学表现。 2．掌握以下常见病的影像学特征（1）气管及支气管异物（2）大叶性肺炎（3）支气管肺炎（4）肺脓肿（5）肺结核各期的意义，各型肺结核的特点（6）外围及中央型肺癌（7）肺部转移性肿瘤的特征。 3．熟悉正常胸片的表现特征 4、熟悉间质性肺炎的X线表现，化脓性肺炎的X线表现， 重点、难点 1.重点(1)支气管、肺、胸膜基本病变的病理意义与影像学表现特征。(2)常见病的影像学诊断2．难点：基本病变的概念及其病理意