从高病毒载量到准种看联合治疗---黄燕科内会议幻灯片.pptVIP

有关准种的研究表明：准种的复杂度与病毒学应答高度相关，如下图：在基线水平，应答者和无应答者的准种复杂性和多样性无显著差异 (p0.05)根据拉米夫定治疗4周时应答情况，将患者分为应答者和无应答者 左边是治疗4周后病毒学应答组，可以看到4周后准种复杂度降低；右边是治疗4周后无应答组，其治疗后准种的复杂度升高。 并且治疗4周后应答者的准种复杂性和多样性明显低于无应答者(p0.01)。 * * 第10 11例患者在24周时出现病毒学应答，但是继续治疗36周时出现病毒学反跳，回顾分析发现：准种的复杂度由0.51197-0.562148, 0.923108-0.942773，准种的复杂度增加。 观察第21 22 23 24 25例患者，在12周时即出现病毒学应答，长期治疗病毒学应答良好，无病毒学反跳。回顾性分析：准种的复杂度降低（例如22例患者 0.895403-0.177325） 由此可见治疗过程中准种的动态变化影响治疗效果 * * 近几十年来，慢乙肝抗病毒治疗的理念越来越规范，越来越积极。从最初的耐药管理模式，即LAM耐药后应及时的加用无交叉耐药位点的核苷（酸）类似物，到指南中推荐的优化治疗慢乙肝，即根据治疗２４周时病毒学应答情况预测远期疗效和耐药的发生，并调整治疗方案。优化治疗慢乙肝应用已经被越来越多广泛，并在患者身上取得良好疗效。为了更好的管理病人，从预存耐药的角度出发，治疗