医改背景下人文精神培养和医疗质量提升.pptx

20;;医疗卫生机构30060个 各类医院843家 疾控中心100个 妇保院87个 社区卫生服务中心（站） 6263个 卫生院1147个 个体诊所等;2013年生产总值37568亿，人均GDP11000美元，城镇居民人均可支配收入37851元，农村居民纯收入16106元。 卫生总费用占GDP的比例为4.4%。2013年人均门急诊约6.7次，每百人住院约9.8次。 ;;;省政府深化改革八大政策; 省政府：浙江省促进健康服务业发展的实施意见;促进健康服务业发展措施;;11;12;新医改特点之一：突出公益性;新医改高度关注 公平性问题 卫生筹资公平性 卫生资源配置公平性 卫生服务利用公平性;基本医疗保健权 人人享有卫生保健 关键和核心 “低水平、广覆盖”;新医改彰显医学人文精神的必要性;;关于人文：裘法祖教授的故事;当今医学、当今医生，怎么了？;20;21; 关于人文精神及医学人文精神的内涵; 关于质量：巴顿将军的故事----质量关乎生命;国际上的质量专家对质量的定义各不相同;;26;;;同样医疗不安全！;;;;医疗质量安全形势分析;1. 技术水平 28.9%;调解成效 ;;提高医德医风，树立行业形象，提高美誉度 提高专业素质，提升服务内涵，提高信任度 创新医疗模式，融洽医患关系，提高满意度 规范医疗行为，落实规章制度，提高可信度 围绕服务环节，优化服务质量，提高知名度 ;树立 五 商 十意识;;学术交流影响-----做人与做学问 裘法祖先生名言：;吴孟超院士;专业素质是医疗质量外显的具体综合反映;裘法祖先生在谈到如何从医时讲到（一）;“ 以分为主” 产生了许多不利面： 1、患者成了器官； 2、疾病成了症状； 3、临床成了检验； 4、医师称了药师； 5、心理与躯体分离； 6、医疗护理配合不佳； 7、中医西医相互抵触；8、重治疗轻预防； 9、城乡医疗水平差距大。 整合医学： 从“整”体出发，对每一个分科最先进的知识和经验进行整理； 到“合”是使治疗方案更加符合患者的疾病治疗。;;肝癌肝移植 “杭州标准”;构建和谐医患关系;患者满意度介面;学术交流锤炼行业文化;四、规范医疗行为，落实规章制度，提高可信度;1、我国滥用心脏支架现象普遍存在 2、倡导心脏康复/二级预防体系建立;五、围???服务环节，优化服务质量，提高知名度;;; 省质评办挂靠在省医学学术交流管理中心。同时，设立由相关专家组成的技术指导组，对省质评办开展医院管理和医疗质量评价工作进行技术指导。 ;依托医学会、中医药学会及 相关学(协)会; 2009年3月，原卫生部印发《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发〔2009〕18号），我国于2009年5月1日开始实施医疗技术临床准入及管理工作。目的： 促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全。 ;国家卫计委公布的 第三类医疗技术目录; 协助医政处协调省级质控中心和技术指导中心开展质量管理工作、开展对各质控中心基本情况调查，及时了解各质控中心工作动态，制订《浙江省医疗质量控制中心和医疗技术指导中心管理规范》，积极发挥各质控中心和技术指导中心的作用。;美国医疗质量改进重点推荐方案： 医院志愿参加，根据循证医学证据指导临床治疗，基于网络数据库管理，得到医保部门认可。 将指南、治疗资源、医生、处方行为、临床路径和健康教育形成完整绩效测评环。; 临床路径(clinical pathway, CP)：美国1980年代提出来的 是指病人从入院到出院整个诊疗过程制定详细的诊断、检查、治疗、护理、营养、健康教育计划。 是一组人员共同针对某一病种的治疗、护理、康复、检测等所制定的一个最适当的，能够被大部分患者所接受的照护计划。 ;62;不同医疗费用支付方式的比较;DRGs(Diagnosis Related Groups) 译作“诊断相关疾病组”;;区域专病中心名称目录（20个）;;用数据说话;监测内容： 62个核心指标 门急诊核心指标： 门诊人次、急诊人次、输液人次、预约就诊率、处方平均金额、抗菌药物处方比例、不合格处方比例等。 住院核心指标： 床位使用率、平均住院日、手术人次、三四类手术比例、危重病人抢救成功率、抗菌药物使用强度、一类切口抗菌药物预防使用率，出院患者重返率、院感发生率、ICU中与呼吸机相关肺部感染发生率等。 . 其他核心指标： 药品收入占医疗收入比、中药饮片帖均费用、优质护理开展率、临床路径开展率等。 ;——《浙江医疗质量控制与评价》 ;