医院感染基本知识培训-杨礼腾课件.ppt

目 录 医院感染知识培训—医院感染的诊断及案例分析--------------杨礼腾 2015-08-14 2018-5-6 什么医院感染？ 医院感染的不良影响有哪些？ 2018-5-6 医院感染暴发事件 引发的思考 2018-5-6 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行， 55人发病，23名死亡； 我国医院感染事件回放 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染， 10名死亡； 1993年3月，某市医院14名新生儿科萨奇病毒B型病毒感染， 10名死亡； 2018-5-6 1993年，某市妇儿医院44名新生儿科萨奇B型病毒感染， 15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的分支杆菌感染； 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯菌血液 感染； 2005年，某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。 我国医院感染事件回放 2018-5-6 天津“新生儿事件” —2009年3月天津蓟县妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症感染患儿中，5例患儿死亡。 我国医院感染事件回放 2018-5-6 血液透析感染丙肝事件 —— 2009年2月山西太原公交公司、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名感染丙肝。 —— 2009年12月安徽霍山县医院58名血透患者中28名感染丙肝。 —— 2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发生血透患者感染丙肝。 我国医院感染事件回放 2018-5-6 — 2009年12月，广东汕头市潮阳县谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口分支杆菌感染。 — 2010月4月，河北省保定市新市区某个体诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。 ………. ………. 我国医院感染事件回放 2018-5-6 全国通报批评 免去院长或主管院长职务 撤销相关科室负责人职务 对直接责任人的处理 经济赔偿 我国医院感染事件处理情况 2018-5-6 医院感染直接影响到诊疗技术的发展 2018-5-6 控制医院感染 可降低医疗成本，保证患者安全。 2018-5-6 能准确诊断医院感染，合理用药，做好感染病例的报告工作 2018-5-6 能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程 2018-5-6 大家参与管理，对消灭感染源、切断传播途径起着重要作用 2018-5-6 2. 1.医院感染定义 、监测、控制 主要内容 职业防护 2018-5-6 一、医院感染定义、防控、监测 2018-5-6 （一）什么是医院感染? 　　医院感染 指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 　　　　　　　　　 卫生部《医院感染诊断标准(试行) 》 2018-5-6 病人在住院过程中获得的感染 2018-5-6 诊断标准说明 下列情况属于医院感染： 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关  3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。  4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。  5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。  6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 　　 　 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 2018-5-6 诊断标准说明 下列情况不属于医院感染： 1．皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3．新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 　 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 2018-5-6 医院感染危险因素 环境因素 诊疗护理器具引起的传播 医务人员的诊疗活动（手卫生、清洁操作、无菌操作） 抗生素和免疫抑制类药物的应用 清洁的手、清洁的环境、清洁的器械、清洁的操作 2018-5-6 医院感染监测对象 与医院相关的人群： 门急诊病人、住院病人 医务人员 陪护家属、探视者 2018-5-6 （二）控制 控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：消毒灭菌、手卫生、正确处置医疗废物 正确使用抗菌药物： 2018-5-