重庆地区医保系统初始化及原理分析 莲合医保.docVIP

重庆地区医保系统初始化及原理分析 第二章、莲合医保 一、实现原理简介 莲合医保采用的是我方将费用明细、结算信息等数据写入中间库的方式，客户端不需要医保接口API动态库。流程如图： 从图中我们可以看出，莲合医保的数据流向： HIS客户端通过触发器(trigger)将HIS费用明细等业务数据写入到医保中间数据库。 莲合医保客户端程序从中间数据库提取数据进行数据上传，计算出结算结果，将结算结果和结算数据写回到中间数据库。 HIS软件从中间数据库提取结算结果，完成结算。 莲合医保与采用动态库API方式的其他医保有很大的区别： 通过触发器方式将数据写入到中间数据库。 实际完成数据上传的是医保商的程序，而不是HIS端软件。 结算结果的返回，门诊业务通过触发器实时返回，住院业务是HIS端软件从中间数据库获取。 从以上分析我可以看出：莲合医保软件和中联HIS之间的接口实现其实很简单，它们之间主要通过中间数据库实现，中联HIS通过触发器将收费或记帐数据传到中间数据，莲合软件从中间数据库读取数据然后将收费和结帐记录再返回中间数据库，然后再通过触发器将数据返回到中联HIS。 记录性质 姓名 结帐ID 实收金额 结帐金额 是否上传 G0000004 1 病人A 　 25 　 　 从记录中我们看到，虽然记录性质为1，但结帐ID,和结帐金额，上传标志没有填写。 传入到中间数据库ycyb.rcpt_tab表中的数据如下： RCPT_NO P_NAME CLASS AMOUNT DOCTOR_ID R_DATE EXE_ID HOSP_PRICE G0000004 病人A 01 10 陈关平 2006-2-17 门诊内科 2.5 通过医保商客户端提取HIS传过来的费用明细，完成结算。完成结算后，医保端程序将结算结果写入中间数据库的diag_re表。此时，HIS程序通过触发器将结帐金额与结帐id写入病人费用记录，并打上上传标志。并产生相应的保险结算记录、病人预交记录。 下面是，返回到中间库Diag_rec表中的记录 HOSP_ID RCPT_NO SNO P_NAME CLASS INTER_ID SELF_PAY ACCT_PAY OPERATOR 0 G0000004 1 病人A 1 222 0 25 张永康 当向Diag_rec插入数据时，通过建立在Diag_rec表上的触发器，生成预交记录、结帐记录、保险结算记录等操作，完成结算。 下面是完成结算后的费用记录，已经埴写了结帐ID与结帐金额： NO 记录性质 姓名 结帐ID 实收金额 结帐金额 是否上传 G0000004 1 病人A 147 25 25 　1 住院业务 住院业务与门诊业务在费用处理基本上一致，需要注意以下几点： 电子病案号的处理。莲合医保客户端的电子病案号是指HIS中的住院号相一致。有些地方的莲合医保要求电子病案号必须处理8位。HIS中的住院预结算、结算操作都将中间库的电子病案号格式化为8位。 住院病人登记是需要在HIS先进行登记，再在医保端中进行登记 住院预结算、住院结算操作都是医保端软件先进行操作，返回了结算结果，HIS软件再进行操作。 三、数据结构 …………………….. 四、初始化及典型问题处理 1、中间库的建立 在SQLPLUS中执行安装程序下的\医保文件\莲合医保\zlYBOracle.txt文件。ZLHIS，我们要将其改为相应的用户，如zlhis9等。HKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\莲合软件\application下的Auto_Adjust_price和Connect_hospital_system将no改为yesHKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\莲合软件\Hosp Database下的database填入通过ODBC数据源建立的名称一般为,dbpass填入LHYB,userid填入LHYBHKEY_LOCAL_MACHINE\SOFTWARE\莲合软件\application下PrintPrefix的键值改为no HIS中的保险类别设置中设置参数：如图HIS的主机字符串即可。HIS收费不选，这个选项是。医保内码请咨询当医保中心。数据源名称，输入莲合医保接口中database的值2.建立数据源的时候，选择系统DSN，然后选择添加，选择MicrosoftODBC?for?Oracle?； 3.配置好后，进行测试，成功后，按【修改将医院编码填上.该项配置是本地参数，在需要使用的每台机器上都要配置一次。 4、莲合医保项目对码 莲合医保的对码非常简单，我们只需进入医保基础数据里的医保项目管理，在医保项目编码里输入医保中心提供的内码即可。 5、莲合医保门诊病人处理 1.门诊收费 进入门