高原心血管病例讨论幻灯片.pptVIP

病例讨论 　　　讨论2.患者入院时即呈严重贫血，病程中出现严重血液系统异常，无显性出血但输血后血色素难以提升，血小板进行性降低，凝血功能异常，诊断为何？ 　　　(1)生育年龄妇女,停经2月余,阴道流血量少于月经量，既往体健;(2)入院前有发热，入院后出现心动过速,呼吸急促,低氧血症等呼吸衰竭表现;（3）病程中出现严重血液系统异常；(4)胸部CT: 开始为两肺透光度良好，双肺可见类圆形结节影，大小均匀、密度均匀、分布均匀;治疗后两肺叶见淡片状模糊影及右肺上叶小结节样密度增高影，双肺明显改善;(5)B超提示:子宫增大，考虑葡萄胎, 双侧附件囊肿;;（6）顽固性高血压；(7)抗结核、抗炎、清宫术后患者病情缓解。 病例特点 葡萄胎引起呼吸功能异常的常见疾病有(1) 滋养细胞肿瘤肺部大面积转移灶; (2) 肺部感染(肺结核或不典型肺炎等); (3) 肺栓塞。如何鉴别诊断对疾病的进一步处理非常重要。 讨论1、患者呼吸衰竭的原因及肺部疾患诊断，是肺结核并肺炎还是恶性葡萄胎肺部转移。 病例讨论 I. 恶性葡萄胎肺部转移 （1）患者为生育年龄妇女,停经2月余, （2）B超提示:子宫增大，宫腔肌层回声欠均匀，肌壁间回声不均匀，子宫肌壁间可探及非均质回声区，边界清，呈峰窝样改变，考虑葡萄胎, 双侧附件囊肿;表示侵蚀性葡萄胎。 （3）HCG 明显升高，后经阴道排出大量水泡样组织，病理检查示：葡