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2018-05-10 发布于天津
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心血管系统病例讨论病例1.ppt

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心血管系统病例讨论病例1

心血管系统病例讨论 Case 1 姓名：XXX 性别：男年龄：84岁［主诉］气急及下肢浮肿两周。［现病史］两周前发生气急，并有心前区闷感，但无疼痛。不久出现阴囊及两下肢浮肿，皮肤颜色渐渐呈青紫色，并出现少尿而急诊入院．［过去史］有高血压病史．无慢性支气管炎及糖尿病史．［体检］体温正常；心率92～96次/分；心律不齐；血压162/104 mmHg。神志清醒，心脏听诊未听到杂音。四肢温度较低，阴囊及两下肢水肿，两小腿及足部皮肤有水疱、溃烂及液体渗出；两侧脚趾明显青紫。腘动脉及足背动脉均未触及搏动。［实验室检查］心电图示房颤及隔面心肌梗塞可能。血常规中白细胞计数为6600/mm3，中性粒细胞占93％。［住院经过］入院后采用抗凝血、控制心衰与补液等治疗措施，但下肢水肿、青紫及水疱等症状不断加重，手指也有青紫肿胀。住院第二天右侧桡动脉脉搏动消失，两肺出现湿性啰音。第三天中午开始昏迷，呼吸急促，心音减弱，心率170次/分，心电图示快速房颤。经用西地兰抢救无效，于同日下午血压下降、呼吸及心跳停止而死亡。［临床诊断］ 1．高血压； 2．动脉粥样硬化、冠心及心衰； 3．心肌缺血、隔面心肌梗死。病例一讨论 * * 05级临床医学八年制 1．指出病理诊断的依据。 2．分析本例尸检的主要病变发生发展过程及相互间的关系。 3．从本病例中自行提出问题进行讨论。 Case 1 1．本例尸检中哪些属于高血压病变，哪些属于动脉粥样硬化病变？ 2．本例哪些临床症状可用尸检中发现的病理变化加以解释。 3．从本病例中自行提出问题进行讨论。 *