影响药物的作用因素.pdfVIP

钱之玉主编 药理学（第4版） 第四章 影响药物效应的因素 1 目 录 1 药物因素 药物因素 2 机体因素 第一节 药物因素 1. 药物剂量和疗程 2. 药物制剂 3. 给药方法 4. 药物相互作用 协同：相加、增强 拮抗：相减、抵消 药物相互作用（drug interaction） 两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药 物作用和效应的变化。包括药效学和药动学相 互作用。 药效学相互作用 ①协同作用 合并用药作用增加总称协同作用。 A.相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的 代数和，称相加作用。 B.增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应 的代数和，称增强作用。 C.增敏作用：指一药可使组织或受体对另一药 的敏感性增强。 药效学相互作用 ②拮抗作用 合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作 用的总和。 A.药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂 与该受体结合。 B.生理性拮抗：两个激动剂分别作用于生理作用相反的两 个特异性受体 。 C.生化性拮抗：酶诱导作用 D.化学性拮抗：络合作用等 药动学相互作用 ①妨碍药物的吸收 A. 胃肠道pH改变 B.形成络合物 C.影响胃排空和肠蠕动 ②竞争与血浆蛋白结合：酸性药物结合能力强 ③影响药物生物转化：加速或减慢生物转化 ④影响药物排泄： A.尿液酸碱性可影响酸碱性药物的重吸收 B.水杨酸等主动转运分泌药因竞争载体影响排泄 目 录 1 药物因素 2 机体因素 第二节 机体因素 1. 生理因素 年龄、体重、性别 2. 疾病因素 3. 遗传因素 遗传多态性、种族差异、特异质 4. 心理因素 安慰剂、暗示治疗 5. 长期用药 耐受性、依赖性、成瘾性 6. 其他 时间因素、生活习惯、环境等 长期用药引起机体反应性变化 1、快速耐受性：药物在短时间内反复应用后，疗效递减直至消失。如麻黄碱。 2、耐受性：连续用药后机体对药物的反应强度递减，增加剂量可保持药效不 减。 3、耐药性（抗药性）：病原体或肿瘤细胞对反复使用的化疗药敏感性降低。 4、药物依赖性（drug dependence ）：连续使用某些药物后，机体产生生理 或心理上或兼而有之的一种依赖和需求，分为身体依赖性和精神依赖性。 （1）身体依赖性：由于反复用药产生的一种适应性状态，中断用药可产生戒 断症状。 （2 ）精神依赖性：指人产生一种周期性连续性用药欲望，出现强迫性用药行 为，以满足或避免不适感。也称成瘾性。 药物理化性质 药动学 （吸收、分布、