耳的解剖结构.ppt

耳 科 学 1.鳞部：与临床有关的结构 （1）骨性外耳道——上壁 （2）颞线——颅中窝 （3）道上棘——骨性外耳道口后上方的一小棘状突起 ※道上三角区、筛区是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志。 三角区：道上棘、耳道后壁、颞线。 2、鼓部： 鳞部之下，鳞鼓裂、岩部之外，岩鼓裂、乳突部之前，鼓乳裂为一扁曲的“U”形骨板，构成骨性外耳道的前壁，下壁后部分后壁。 鼓沟内端之窄小沟槽，鼓膜边缘纤维软骨环嵌附于此，其上为缺口，无鼓沟的纤维软骨环。 鼓乳缝、鳞鼓缝、岩鼓缝。 岩鳞裂：幼儿时显，为幼儿中耳炎入颅途径。 3、乳突部：鳞部后下方，呈一锥状突起，故名乳突。 有意义的在枕缘附近有一贯穿骨内外的乳突孔，为乳突导血管之通路，内侧面为颅后窝之前下方，有一弯曲的深沟为乙状沟，乙状窦位于其中。 4、岩部 长性的三棱锥体，名岩锥，介于枕、蝶骨间，位于颅底。 （1）前面 弓状隆起、鼓室盖、面神经管裂孔、三叉神经压迹。 （2）后面 形成颅后窝的后界，与乳突内侧面相连，相当于三个静脉窦围成的三角骨面。重要标志：内耳门、前庭小管、弓形下窝。 （3）下面： 形成颅底底面的一部分，标志：颈动脉管外口、颈静脉窝、蜗小管外口、鼓室小管下口、乳突小管、茎乳孔。 5、茎突部：平均2.5厘米。 （二）耳 1、外耳 位于鼓膜以外的部分，包括耳廓、外耳道。 (1)耳廓：除耳垂外，均由卷曲软骨架成，借韧带、肌肉、软骨和皮肤附丽于头颅侧面，颅耳角约30度。耳廓皮肤与软骨膜紧贴。 耳廓：前面、后面。 (2)外耳道：起于耳甲腔底，止于鼓膜，长2.5～3.5cm。 外耳道外1/3部皮肤含毛囊、皮脂腺及能分泌耵聍的耵聍腺。皮下组织甚少，皮肤与软骨紧贴，故在炎症肿胀时引起剧痛。 外耳道 毗邻结构： 前：颞颌关节 后：乳突气房 上：颅中窝，仅隔一层骨板，骨折时可累及颅中窝。 前下：腮腺 后内：乳突窦 血管、神经、淋巴 血管：颞浅动脉的耳颞支、颈外动脉、耳后动脉、上颌动脉。 同名静脉→颈外静脉部分→颈内静脉；耳后静脉经乳突导血管→乙状窦相通。 神经：耳大、枕小神经、三叉神经的耳颞支—前半部；迷走神经耳支—后半部 淋巴：前—耳前淋巴结，后--耳后淋巴结，下--耳下颈静脉淋巴结 （1）咽鼓管：长3.5～3.7cm，位于鼻咽外侧壁，沟通鼓室与鼻咽的管道。 两口：鼓口，鼓室前壁的上部；咽口，下鼻甲水平后端的后下方。 外1/3骨部、内2/3软骨部，软骨限于上内部，其余为膜性。 平时闭合，打哈欠或吞咽时开放。因为鼻咽峡部的括约肌及附丽于管内壁的腭帆张肌的协调动作引起开放。 小儿较平直，内径宽，管腔短，易中耳感染。 成人咽鼓管与水平面约40度角，矢状面45度角。 （2）鼓室：位于外耳鼓膜与内耳之间，额断面似双凹透镜状。 上下径：15mm，前后径：13mm，内外径窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm） 　　以鼓膜紧张部的上、下边缘为界，将鼓膜分为上、中、下3部分。 鼓室 鼓室分区 鼓室外壁 主要由鼓膜组成，上端缺口为鼓室切迹。 紧张部：上皮层、纤维层、粘膜层三层组成。 松驰部：上皮层、粘膜层二层组成。 鼓膜切面 鼓室腔内覆以连续的上皮层，粘膜覆盖，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜属呼吸型上皮细胞、纤维柱状上皮，余为无纤毛扁平上皮或立方上皮。现研究表明，中耳粘膜的上皮细胞为真正的呼吸上皮细胞。 鼓室有6个壁：为外、内、前、后、上(顶)、下、底。 ①外壁：骨+膜，骨部较小，即鼓膜以上的鼓室外侧壁。 鼓膜构成 　　鼓膜象限 ②内壁：中耳与内耳分界，中央有一明显的豆状隆起称鼓岬。 ③前壁：前壁自上而下有4个开口，鼓索小管开口，鼓索神经经此开口出中耳；鼓膜张肌半管的开口、咽鼓管的鼓室口。岩鼓缝有鼓室动脉及锤前韧带。 ④后壁：乳突壁，上宽下窄，面神经垂直段通过此壁之内侧，上部有一小孔，称鼓窦入口，上鼓室藉此