幼年特发性关节炎【精品-PPT】.ppt

ACR Clinical Classification Criteria for Juvenile Rheumatoid Arthritis Reference: JRA Criteria Subcommittee of the Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association Arthritis Rheum 20(Suppl)195, 1977 * ACR Guidelines for Medical Management of Rheumatoid Arthritis (updated April, 2002) * 鉴别诊断 感染性关节炎 风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 过敏性紫癜 绒毛膜色素沉着性关节炎 急性白血病 其他血管炎综合征 * Complication Growth failure MAS Server infection TB infection Side effects by steriod and immune inhibitor and bioagents * JIA治疗目标 * 治疗 传统 抗炎药物治疗 病程缓解药 免疫抑制剂 新近治疗 生物制剂 造血干细胞移植 血液净化 展望治疗 异基因移植治疗 * * 抗炎药物治疗 非甾体类药物(NASID) 布洛芬 扶他林 尼美舒利 萘普生 阿司匹林 以上药物FDA通过可在儿童应用 * 布洛芬 1964年由英国Boots分司开发成功 1995年美国FDA批准布洛芬混悬液为OTC 1989年布洛芬缓释胶囊进入中国 * 病情缓解药 (DMARD) 甲氨蝶呤 来氟米特 金制剂 青霉胺 羟氯喹 柳氮磺胺吡啶 * 羟氯喹作用于抗原呈递环节 * 羟氯喹作用 羟基氯喹对早期类风湿关节炎患者症状控制有效，（E.L.Matteson,Rheumatology 2004;43:619-625） 对影像学改变的影响与其他慢作用药相似（Jorg J.Goronzy,Arthr ﹠Rheum 2004,50(1);43-54） * 羟氯喹作用 * 羟氯喹作用 羟氯喹不减少幼年特发性关节炎患儿的MTX血药浓度 羟氯喹与MTX联用是有效、安全的JRA治疗方案 R A 2005;25(5):1621-2 * 激素 全身治疗 眼科治疗 关节腔治疗 * 其他免疫抑制剂 AZA CTX CSA MMF 其他新型免疫抑制剂 * 酶酚酸酯 MMF MPA esterases * 总结 长期随访，规则治疗 循证原则 选择安全有效的药物治疗 进行统一的评价体系分析 个体化治疗 合理诱导、巩固和维持治疗 * 新医院 * 展望未来 * 2Ps6Tw9XAd!EhIl-Lp2Pt6TwaXAe!Eh*Il+Mp2Qt6TxaXBe!Ei*Im+Mp3Qt6UxaYBe!Fi*Jm+Mq3Qu7UxbYBe$Fi(Jm+Nq3Ru7UybYBf$Fj(Jm0Nq4Ru7VybZCf$Gj(Jn0Nr4Ru8VycZCf%Gj)Kn0Or4Rv8VzcZCg%Gk)Kn1Or4Sv8WzcZDg%Hk)Ko1Os5Sv9Wzc#DgHk)Lo1Ps5Sw9Wzd#DhHk-Lo2Ps5Tw9XAd#EhHl-Lp2Ps6TwaXAd!EhIl-Mp2Pt6TxaXAe!Ei*Il+Mp2Qt6UxaXBe!Fi*Im+Mq3Qt7UxaYBe$Fi*Jm+Nq3Qu7UxbYBf$Fi(Jm0Nq3Ru7VybYCf$Fj(Jn0Nq4Ru8VybZCf$Gj(Kn0Nr4Rv8VycZCg%Gj)Kn0Or4Sv8VzcZDg%Gk)Kn1Or5Sv8Wzc#Dg%Hk)Lo1Os5Sv9Wzd#DgHk-Lo1Ps5Tw9WAd#DhHl-Lo2Ps6Tw9XAd#EhIl-Lp2Pt6TwaXAe!Eh*Il-