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临床医学专业必修课预 防 医 学 苏州大学 徐勇 绪 论 W 预防医学是什么? W 学预防医学为什么? W 预防医学包括什么? W 预防医学的核心是什么? 一、预防医学是什么？ 什么是预防医学？ 疾病-----预防 治疗 康复 预防医学的定义 预防医学是研究外界环境与人群健康的关系，制定影响健康的环境因素（或条件）的控制策略和措施，预防疾病、促进健康的科学。 二、 为什么要学习预防医学？ 1、医学模式转变的需要 现代疾病往往与生活方式、环境、心理因素有很大关系 如：恶性肿瘤、代谢综合症，心血管疾病等。 医生需要用现代医学模式思考疾病的发生发展。 2、预防医学与临床诊断和治疗 临床医生的主要责任是诊治病人。但是在诊断和治疗病人的过程中，如果没有预防医学的基本理论、基本知识和基本技能，就可能发生误诊、漏诊,甚至治疗错误。 案例1 2007年北京发生的“福寿螺事件”，之所以多所医院都不能够正确诊断病人，其主要原因之一就是没有详细了解病人的饮食情况； 案例2 1961年澳大利亚一名青年医生McBride在短期间内见到3例肢体畸形婴儿，仔细了解后发现，他们的母亲在妊娠早期都服用了一种药物“反应停”（当时治疗恶心、呕吐的新药），进一步调查和统计分析发现母亲服用这种药物可发生婴儿海豹畸形。 案例3 20世纪50年代日本广岛大学实习医生在询问一名30岁的肺癌患者职业史时，了解到该患者曾在芥子气工厂工作过；后来经过调查发现，该工厂495名工人有49人患有呼吸系统肿瘤；后经研究确认，芥子气是人类的致癌物。 3、临床医生与疾病预防控制 随着生活水平的提高，病人的急需了解疾病原因和防病知识。 临床医生不仅要诊治病人，同样具有预防疾病、促进健康的任务。 如果临床工作者不懂得预防疾病、促进健康的知识和技术，就不可能很好地完成这一使命。 当前慢性非传染性疾病在全球已对人类健康和社会经济发展构成了巨大威胁，对付慢性病最有效、最经济的办法是健康教育，需要具备预防疾病和促进健康的知识和技能。 4.社区卫生服务发展的需要 作为全科医师应具有：通过改善和利用环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康的基本理论、基本知识和基本技能，以适应社区卫生服务的需要 学好预防医学，掌握疾病预防控制和健康促进的知识和技能，是对一个合格临床医学生的根本要求。 培养医学生树立“预防为主”的思想，正确认识生活环境、生产环境中诸因素与人体健康的关系，掌握对环境因素进行卫生评价的方法，并能够初步提出改善环境、预防疾病、促进健康的卫生策略和措施。 三、预防医学的主要研究内容 预防医学是研究人们健康的学问, 研究自然和社会因素-健康关系。 自然和社会的环境因素: 可控制的: 容易控制;不容易控制 不可控制的 1、生活环境与健康 生活环境:空气、水和土壤 物质:化学的、物理的、生物的 环境卫生的任务: 揭示生活环境中的各种因素与人群健康的关系，进而制定有效的措施来控制或消除对健康不利的因素，提高或增加对健康有益的因素，以减少疾病的发生、增强人群的健康。 2、职业环境与健康 职业环境也称劳动环境。在职业环境中有许多因素对工作者的健康产生重要的影响，如生产过程中的有害因素：高温、噪声、生产性毒物、生产性粉尘、病原生物等；劳动过程中的有害因素：职业性紧张、劳动组织不合理等，生产环境中的有害因素：建筑不合理、设备不良、设施不全等。 3、食物与健康 食物营养 食物是人们赖以生存的基本条件，人需要不断从食物中获得营养以保持人体与外界环境的能量和物质代谢的平衡，从而维持人体的健康。 预防营养性疾病； 食物安全 食物中的健康有害成分，如病原体、生物毒素、食物变质、毒物污染等，同样可以发生食源性疾病。 4、社会、心理、行为与健康 社会、心理、生物医学模式 全面健康观 社会、心理、行为-健康的影响 5、卫生保健策略与政策 技术手段 政策与法律手段 卫生标准、有关法律法规和卫生政策是预防疾病、促进健康的有效手段。 6、健康教育策略与措施 健康教育是普及卫生知识的主要方式，是全民动员落实卫生措施的有效途径，是达到全民健康的重要手段。 7、特定人群的卫生与保健 儿童少年健康 妇女卫生与保健 老年卫生与保健 8、预防医学的方法学研究 流行病学方法统计学方法 统计学方法 实验方法 社会学研究方法 行为干预