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婴幼儿用药误区 及正确选择给药途径 LOGO 重点内容 小儿用药特点 小儿用药误区 小儿正确给药途径 前言 药物治疗是综合治疗措施的重要组成部分。药物要通过机体而发挥作用，由于小儿各年龄期的解剖、生理特点不同，药物在体内的吸收、分布、代谢及排泄过程各有差异，因此，小儿用药在药物选择、剂量、给药途径、间隔时间等方面均应综合考虑机体特点和药物的特殊性，方能做到合理用药，使小儿用药安全、有效。 安全、合理 有效 前言 1、细胞膜通透性 的不同。 2、蛋白质结合力的改变。 3、体液分布的差异。 婴幼儿是指28天~3周岁的小儿.这个时期小儿虽然已较新生儿显著成熟,但用药并不是单纯地将成人剂量减少.因为,药物在小儿体内分布有异于成人： 小儿肝细胞酶系统发育尚未成熟，肾功能不完善，其肾有效血量与肾小球滤过率均较成人低，肾小球分泌、尿浓缩、纳离子交换和酸碱平衡功能也差，年龄愈小愈不完善。所以出现与成人不同的各种药物反应。因此对婴幼儿患者除要求及时正确处理，熟悉一般用药规律外，还必须掌握小儿用药特点。 小儿用药特点 1、肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差。 如巴比妥、庆大霉素因小儿肾功能不全，排泄缓慢而产生毒副作用。 如小儿对吗啡类药物特别敏感，易产生呼吸中枢抑制。用山梗菜碱可引起小儿运动性烦躁、不安及一时性呼吸暂停。 2、小儿血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢。 3、年龄不同，对药物反应不同，药物的毒副作用有所差别。 小儿用药特点 4、胎儿、乳儿可受母亲用药的影响。 孕妇用药时,药物可能过胎盘屏障进入胎儿体内循环,对胎儿的胎龄及成熟度有影响.对于乳母用药后,某些药物在乳汁中的浓度相当高,可引起乳儿发生毒性反应.如一些放射性药物、抗癌药等 。 5、小儿易发生电解质紊乱。 小儿体液占体重的比例较大，对水、电解质的调节功能较差，对影响水、盐代谢和酸碱代谢的药物特别敏感，比成人容易中毒。 用药误区 1、感冒时忌乱用抗生素 2、发热时忌乱用退热药 3、腹泻时忌乱用止泻药 一般人们将抗生素类药统称为“消炎药”，但是消炎药不等于抗生素。宝宝患感冒的原因，大多数都是病毒感染，抗生素对病毒根本不起作用。如滥用抗生素不能控制病毒感染，反而增加耐药性和药物不良反应。 儿童发热的原因很复杂，也许是普通感冒、扁桃体发炎，也可能是麻疹、肺炎、脑膜炎等严重疾病。在没有查出病因前，滥用解热镇痛药，会掩盖病情，妨碍正确诊断，耽误治疗。特别是6个月以下婴儿高热时，如果使用解热镇痛药不当，还可能引起出汗增多、体温突然下降而发生虚脱。但对于体温超出38.5℃以上时，还应使用退热药防止高热惊厥。 腹泻是婴幼儿的常见病，多由胃肠功能不健全、肠道功能紊乱、消化不良、细菌感染等原因所引起，感染性腹泻和非感染性腹泻的用药是很不相同的。然而，有些家长发现孩子大便稍有稀薄，就急于盲目应用止泻药。止泻药具有强有力的收敛作用，服用后虽可暂时缓解腹泻症状，但存留于肠道内的有害菌和毒素却不能排出体外，这些有害菌和毒素在肠道内迅速增加，继发多种疾病，严重威胁婴幼儿健康。故对婴幼儿腹泻的治疗决不能一概而论，应对症治疗 用药误区 5、忌给宝宝用成人药 6、服西药时忌用果汁 4、咳嗽时忌乱用止咳药 7、忌用茶水和牛奶服药 咳嗽是对人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药，这种做法虽然可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切勿乱喂止咳药。 宝宝各器官组织尚未发育完善，尤其是肝、肾及神经系统极易受到药物的损害。因此一些成人药不要轻易给宝宝服用。如：喹诺酮类药、氨基糖甙类药、复方阿司匹林、复方新诺明等 这是因为果汁中含有酸性物质，能使药物提前分解，或使药衣提前溶化，不利于肠胃的吸收。而一些碱性药品更不能用果汁送服，因为二者中的酸碱中和会使药效大减。 因为茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸、硅酸等，如与药中成分发生反应，会使药物失效或产生不良反应。牛奶中含蛋白质、脂肪酸较多、可在药片周围形成一层薄膜将药物包裹起来，从而影响机体对药物的吸收 选择合理的给药途径 小儿给药的方法应以保证用药效果为原则，综合考虑患儿的年龄、疾病、病情，决定适当的剂型、给药途径，以排除各种不利因素，减少患儿的痛苦。 选择合理的给药途径 口服法 最常用的给药方法。婴幼儿服用糖浆、水剂或冲剂较合适。如是片剂应碾成粉末，服用时加少量糖水或温开水。喂药时最好将患儿抱起