医学影像·结直肠肿瘤的影像诊断幻灯片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 直肠腺瘤恶变 家族性多发息肉病 儿童期一种较少见的疾病 多在30岁左右出现症状 分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、 Peutz-Jeghers综合症 appendicitis Colitis 下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断 下咽部肿瘤 恶性肿瘤多见，鳞癌为主 梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延 多发生于妇女 临床表现 溃疡－疼痛 肿物突入腔内－吞咽困难 有时颈部触及淋巴结硬结 影像表现 直接征象 下咽部不规则，轮廓不连续 突出腔内充盈缺损，表面不规整 溃疡龛影突出腔外 间接征象 会厌谷、梨状窝钡剂停留－肿瘤造成功能性改变 钡剂逆流入气管 梨状窝癌 十二指肠癌 多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 部分可出现不规则充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规则龛影 十二指肠X线表现 十二指肠X线表现 憩 室 diverticulum * * * * * * * 结直肠肿瘤影像诊断下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断 正常结肠Ｘ线表现 prostrated right lateral left lateral supined 结肠及直肠癌 大体病理分为隆起型、溃疡型（局限溃疡型、浸润溃疡型）和弥漫型 组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌 发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等 临床表现 常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等 常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史 肿瘤增生较大时，可触及腹块 可继发肠梗阻 进展性结肠癌 隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常结构分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄 进展性结肠癌 局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规则充盈缺损 充盈缺损区可见不规则的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失 进展性结肠癌 浸润溃疡型 龛影可在不规则充盈缺损中移动 有略扁平的不规则环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄 进展性结肠癌 弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时可见小钡斑影 升结肠癌 降 结 肠 癌 乙状结肠癌 乙状结肠癌 直 肠 癌 直肠癌 结 肠 息 肉 结直肠最常见的良性肿瘤 好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠 病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性 腺 瘤 分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤 管状腺瘤一般体积较小，多小于1.0cm，有或无蒂，较少恶变 绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30－40％ 病变外形不规则，表面呈桑葚状、地毯状或网格状 分为菜花型、息肉型、地毯型 恶变：肿瘤表面呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷 乙状结肠管状腺瘤 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *