ghs国华人寿团体一年住院医疗限额保险契约条款.pdf

GHS國 華人壽團體 一年住 院醫療限額保險 契約條款 （給付項目 ：「每日 病房費用保險 金、住 院醫療費用保險 金、住 院外科 手術費用保險 金、門診外科 手術 費用保險 金」實支實付型與 「住 院日額醫療保險 金」日額給付型 兩者擇 一給付 。） 本商品 經本公司合格簽署 人員檢視 其內容 業已符合 一般精算原則及保險 法令，惟為確保權 益， 基於保險 公司 與消費者衡 平對等原則 ，消費者仍應詳 加閱讀保險單條款與相關 文件 ，審 慎選擇 保險商品 。本商品 如有虛偽不實或違法情事 ，應由 本公司及負責 人依 法負責 。 投保後解 約或 不繼續繳費可能 不利消費者 ，請 慎選符合 需求之保險商品 。 保險 契約各項權利 義務皆詳 列於保單條款 ，消費者 務必詳 加閱讀 了解 。 資訊 公開說明 文件可查閱 本公司網站 ： 免費申訴電話 ：0800-099-111 傳 真：02 電 子信箱 （E-mail ）：khlife@ 備查 文號 ：中 華民國 99 年08月 20日 (99) 華壽商 二字第 174 1號 修訂 文號 ：中 華民國 101 年07月 01日依行政院金融監督管理委員會 101 年5月 7日 金管保品 字第 10102059590號 函修 正 中 華民國 102 年3月 1日依 金融監督管理委員會 102 年1月 10日 金管保壽 字第 10102 103040號 函修 正 保險 契約的 構成 第 一條 ： 本保險單條款 、附著之要保書 、被保險 人名冊 、批註及 其他 約定書 ，均為本保險 契約 （以下簡稱 本契約） 的 構成部 分。 本契約的解釋 ，應探求契約當事 人的 真意 ，不得拘泥 於所用的 文字；如有疑義時 ，以作有利 於被保險 人 的解釋為原則 。 名詞 定義 第 二條 ： 本契約所稱 「要保 人」是指要保單位 。 本契約所稱 「被保險 人」是指 本契約所附被保險 人名冊內所載下列之 人員 。 一、被保險 人員 ：即要保 人所屬之成員 。 二、被保險 人員戶籍登記 之配偶 。 三、被保險 人員戶籍登記 之父母 。 四、被保險 人員戶籍登記 之親生子女 、繼子女或養 子女 ，但 以未滿二十三足 歲且未婚者為限 。 本契約所稱 團「體 」是指具有五人以上且非以購買保險 而組織之下列之一團體 ： 一、有一定雇 主之員 工團體 。 二、依 法成立之合作社 、協會 、職 業工會 、聯合團體 、或聯盟所 組成之團體 。 三、債權 、債 務人團體 。 1-17 四、依規 定得 參加公教人員保險 、勞工保險 、軍 人保險 、農民健 康保險或依 勞動 基準法、勞工退休 金 條例規 定參加退休 金計畫之團體 。 五、中央及地方民意代 表所 組成之團體 。 六、凡非屬 以上所 列而具有法人資格之團體 。 本契約所稱 「疾病」係指被保險 人自 本契約生效日 （或 加保日 ）起所發 生之疾病。 本契約所稱 「傷害 」係指被保險 人於本契約有效期間內 ，遭受意外傷害事故 ，因 而蒙受之傷害 。 本契約所稱 「意外傷害事故 」係指非由 疾病引 起之外 來突發事故 。 本契約所稱 「醫 院」係指依照醫療 法規 定領有開 業執照 並設有病房 收治病人之公、私 立及財團 法人醫 院。 本契約所稱 「住 院」係指被保險 人經醫師診 斷其疾病或傷害 必須 入住醫 院 ，且正式辦理住 院手續並確實 在醫 院接受診療者 。 本契約所稱 「每日 病房費用保險 金限額 」、「每次住 院醫療費用保險 金限額 」、「每次住 院外科 手術費用保 險 金限額 」、「換算 每日住 院醫療日額 」係指記載 於保險單者 。 保險 期間 、保險責任的開 始及 交付保險費 第 三條 ： 本契約保險 期間 為一年。 本公司應自同意承保 並收取第 一期保險費後負保險責任 ，並應發給保險單作為承保的 憑證 。 本公司 如於同意承保前 ，預收相當 於第 一期保險費 之