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全国高职高专规划教材（第二版） 《作业治疗技术》 第二章 作业活动分析与评定 作者：闵水平 * 学习目标： 1．掌握：作业活动分析和评定的方法及作业治疗计划 的制订。 2．熟悉：作业活动分析内容和常用作业评定的内容。 3．了解：活动和作业活动的有关特性以及作业评定的 注意事项。 4．具有康复医学基本知识，根据康复医学理论和作业 治疗的特点，能针对不同的患者制订个性化的作业 治疗计划，指导患者开展作业治疗训练。 * 主要内容 第二章 作业活动分析与评定 * 第一节 概 述 第二节 作业活动分析方法 第三节 作业评定 第四节 作业治疗计划的制订 第五节 作业治疗处方 第一节 概 述 作业活动分析及评定是对某一项作业活动的基本组成成分，以及患者完成该项活动，所应具备的功能水平的认识过程。 作业治疗是一项有目的、有选择性的、并能产生某一特定效果或目标的活动，其重点在于增强肢体的灵活性、手眼的协调能力以及动作的控制能力和工作耐力等，以进一步提高和改善患者的日常生活或工作能力。 * 活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现，是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。 人类的活动有许多，不是所有的活动都可以称为作业活动。在作业治疗中，不能盲目地选一项活动作为作业治疗活动，而是要了解这种活动的作用，分析患者对这种活动所需要的技能，应达到某种治疗目的。 一、活动及作业活动的特性 * 活动是人类生长、发育的一种过程或现象，是生命的体现 活动是人对于外部世界的一种特殊的表现方式。 活动 * 社会性 选择性 主动性 灵活性 目的性 科学性 有效性 差异性 趣味性 实用性 作业活动的特性 * 分析作业活动类型 1 分析患者所处的环境条件 6 分析患者完成作业活动过程情况 5 分析作业活动的技能 2 分析作业活动的需求 3 分析患者的个体状况 4 内容 * 二、作业活动分析内容 * 第二节 作业活动分析方法 针对作业活动分析的内容，具体、逐一地对患者的作业活动的行为构成及场景因素进行分析和评定。 根据评定得分结果，以确定该项活动任务是否适合该患者。 通过分析、比较作业活动治疗前后的得分差异，可判断患者的疗效，为选择最佳的作业治疗方案提供依据。 1 对作业活动的行为构成进行分析和评定。 （参考表1-2活动行为构成评定） 2 对场景因素进行分析和评定。 （参考表1-3活动行为场景评定） 方法 * 作业评定是康复评定的重要组成部分,它主要是针对患者在作业活动方面存在的问题，功能障碍的程度，尤其是对患者在日常生活、工作和休闲娱乐等活动中的独立性情况进行评定。 作业评定是作业治疗的前提和基础，是制订作业治疗计划、选择作业治疗方法的重要依据。 * 第三节 作业评定 感觉及运动功能 1 环境评定 5 认知综合功能 2 日常生活活动能力 3 社会心理功能 4 * 内容 职业能力的评定 6 根据患者功能障碍情况选择适当的评定方法。 选择标准化的评定方法 。 重视发挥患者的主动参与性。 作业治疗师要重视和加强与患者的沟通能力，建立友好关系 。 评定时应注意适当的时间、地点及患者的生理状况 。 评定中注意环境因素的影响。 * 作业评定的注意事项 制订作业治疗计划，要根据患者功能评定的结果，并结合患者个体情况，设定康复治疗目标，综合考虑选择作业治疗方法，以其达到最佳康复效果。 在实施治疗计划的过程中，要定期地对康复治疗的进展及效果进行评估，调整治疗方案，最终达到恢复患者功能、提高生存质量、重返社会的目的。 * 第四节 作业治疗计划的制订 根据患者的个体情况，选择作业治疗方案 根据目标，提出具体适宜的作业治疗方法 计划实施过程中的定期评定及计划的修正 出院计划和建议 5 2 3 4 1 根据评定的结果，明确需要解决的问题 * 步骤 制订计划： * 脑卒中患者作业治疗计划制订举例 患者李某，男性，50岁。职业：农民。文化程度：小学。个人爱好：务农种植。 住址：某县乡村，家庭背景、经济条件一般。患者目前右侧肢体活动不利，乏力、伴 说话吐字不清，情绪不稳，生命体征平稳。诊断：脑梗死。功能评定：肌张力稍高， 改良Ashworth分级评定Ⅱ级；Barthel指数50分；Berg评分25分；Brunnstrom偏瘫运 动功能评定Ⅲ级。现根据患者目前存在