格林巴利症幻灯片.pptVIP

(2)脊髓灰质炎:多在发热数天之后、体温尚未完全恢复正常时出现瘫痪，常累及一侧 下肢，无感觉障碍及脑神经受累;病后3周CSF可有蛋白细胞分离现象，应注意鉴别。 (3)急性重症全身型重症肌无力:可呈四肢弛缓性瘫，但起病较慢，无感觉症状，症状 有波动，表现晨轻暮重，疲劳试验、腾喜龙试验阳性，CSF正常。 [治疗]主要包括辅助呼吸及支持疗法、对症治疗、预防并发症和病因治疗。 l·辅助呼吸 呼吸肌麻痹是GBS的主要危险，抢救呼吸肌麻痹是治疗重症GBS的关键。 密切观察患者呼吸困难程度，当出现缺氧症状，肺活量降低至20-25ml/kg体重以下，血气分析动脉氧分压低于70mmHg，应及早使用呼吸器;通常可先行气管内插管，如1天以上无好转，则进行气管切开，用外面围有气囊的导管插管，外接呼吸器。 考虑气管插管的时机： 如果患者出现疲乏、呼吸过速和心动过速或者异常呼吸运动（呼气时腹部外突），就应该气管插管。这些现象通常在肺活量低于1L时出现。最好依靠临床估计而不是血氧饱和度或动脉氧分压的下降，因为这些是呼吸储备不