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骨科系列方药和临床运用 一、协定处方 前言： 历史悠久—六十年代初立，历年不断完善。 结构严谨—君臣佐使俱全，剂量煎法完备。 运用面广—创伤、劳损、风湿、骨病、退变、、 针对性强—病位、病性、病因、病程、病证 ！ 疗效肯定—辨病辨证！内外并治！西药参与？ “不是为方便而设” 骨一方 组成：桃仁 红花 牛七 灵脂 归尾 木香 田七 杜仲 独活 赤芍 歌诀：桃花脂独香 赤牛尾仲田 功效：活血祛瘀、行气止痛 适应证：闭合创伤早期血瘀证，尤见腰以下损伤，如腰椎、骨盆 下肢骨折、脱位、伤筋等。 方解：桃仁为君，红花、赤芍、归尾、灵脂、木香为臣，独活、 牛膝、杜仲为佐使。 运用： 1、积瘀化热加银花、丹皮 2、瘀斑加茜根、紫草 3、寒凝血脉加桂枝、白芥子 4、湿重加苡仁、云苓皮 5、肿实加泽兰、穿山甲 6、腹胀加川朴、枳壳 7、便秘加大黄、番泻叶 8、痛甚加元胡、乳香、没药 骨二方 组成：蒲黄 五灵脂 香附 金铃子 延胡 丹参 泽兰 苏木 田七 歌诀：苏木兰“失笑” “金铃”附丹田 功效：活血止血、行气止痛 适应证：胸腹损伤之痛证、血证 方解：泽兰：舒肝气而通血脉，祛瘀血而不伤正；苏木：少用则活血多用则破血（本草纲目） 运用：咳血加仙鹤草、旱莲草、铁包金、白茅根；便秘加桃仁、北杏；喘促加苏子、法夏；痰热加瓜蒌、黄芩、泻白散；久痛、包块加三棱、莪术、山甲 骨三方 组成：桃仁 红花 赤芍 枳壳 元胡 木香 田七 柴胡 归尾 川金 桔梗 歌诀：田元金木 “逐”地牛芎 功效：行气止痛 活血祛瘀 适应证：胸腹损伤之痛证、气证 应用：气滞化火加桑白皮、地骨皮；痰热加瓜蒌、贝母；寒痰加薤白、白芥子；咳甚加前胡、紫菀；阴虚加石斛、六含草；气虚加四君子汤 骨四方 组成：羌活 地龙 当归 麻黄 秦艽 白芥子 木瓜 防风 制川乌 甘草 歌诀：麻风当乌龙 草木芥秦羌 功效：祛风散寒、除湿通络 适应证：风寒湿痹证尤以上半身、寒痹为主，如肩周 炎、网球肘、颈背痛、落枕等。 方解： 君药－羌活：祛风胜湿，散寒止痛。 臣药－麻黄、防风、白芥子、木瓜、制川乌：祛风散寒止痛。 佐药－秦艽、地龙：祛风通络舒筋，性寒凉，制上药之温燥太过。 使药－甘草：调和药性。 运用：气虚加黄芪、白术；阴虚加桑寄生、秦艽；血虚加鸡血藤、川芎；痰湿加天麻、苍术；阳虚加桂枝、熟附子；下肢加独活、怀牛膝。 骨五方 组成：柴胡 枳壳 桔梗 赤芍 蒌仁 紫苑 灵脂 蒲黄 歌诀：“失笑”“四逆” 紫苑蒌桔 功效：行气活血，止咳化痰 适应证：胸部损伤之血瘀、气滞、痰凝证  骨六方 组成：当归 桂枝 寄生 首乌 黄芪 黄精 川 断 熟地 党参 碎补 歌诀：断首碎党寄 枝归芪黄地 功能：补益气血、强筋壮骨 祛风通络 适应证：跌打损伤后期气血亏虚、肝肾 不足证；骨折迟缓愈合；慢性劳 损；虚痹证 应用：瘀未尽加苏木、土鳖、王不留行、 泽兰；气血亏加四君、四物；风 湿盛加灵仙、宣痹汤 骨七方 组成：麦冬 桑白皮 土地骨 旱莲 鹿含草 丝瓜 络 石斛 石决明 茅根 ?歌诀：二草络二石 “泻白”茅根麦 功效：养阴清热，除痰通络 适应证：阴虚痰热证如胸挫伤、胸锁软 骨炎、肋骨软骨炎、颞颌关节紊乱等。 方解：二草、石斛、麦冬养阴而清热，泻白散、 白茅根清热而除痰止咳，丝瓜络除痰而 通络。 骨八方 组成：生地 栀子 赤芍 桃仁 木香 荆芥 田七 红