麻风病皮肤查菌.pptVIP

镜检 细菌密度标准* 用Ridley对数法计算细菌密度，每一级间相当于10倍之差。 阴性 检查100个以上油镜视野未检出麻风菌。 1+ 平均每100个视野有1~10条麻风菌。 2+ 平均每10个视野有1~10条麻风菌。 3+ 平均每个视野有1~10条麻风菌。 4+ 平均每个视野有10~100条麻风菌。 5+ 平均每个视野有100~1000条麻风菌。 6+ 平均每个视野有1000条以上麻风菌，并有大量菌团。 镜检 为使结果具有相对的准确性，应多检查些视野。阴性涂膜至少检查100个视野，3+~6+的涂膜至少检查50个视野。 若在100个以上视野内仅发现1条麻风菌，仍属1+范围。 细菌数量包括单条菌和菌球。 菌球含菌量：大菌球100条左右；中等大小菌球50～60条；小菌球20～30条；再小菌球则尽量直接计数。 镜检 细菌密度指数（BI）* 各个部位（涂膜）细菌密度“+”数之和 BI= ————————————————— 查菌部位（涂膜）数 BI可计算至小数点后1位 镜检 　 涂膜细菌密度 细菌指数（BI） 左 耳 0 0.8 右 耳 0 手 臂 0 小 腿 0 胸部复发皮损 4+ 质量控制 工作人员具有高度的责任心 标准操作程序（SOP） 稳定的实验条件 必要的实验设备 检验人员保持相对稳定 建立定期的菌片质量考核评比制度，每半年或一年一次 质量控制(SOP) 通用要求： 各种操作的标准程序 仪器、设备使用操作程序 试剂盒使用操作程序 检验报告及信息处理的操作程序 室内,外质控方法的操作程序 生物安全各环节的操作程序 麻风查菌要求： 标本编号SOP 皮损部位选择SOP 切刮法SOP 染色SOP 镜检SOP 报告及记录SOP 涂片保存SOP 显微镜使用、维护及保养SOP 染液配制及质控SOP 废弃物处理SOP 六步洗手SOP 洗眼SOP等等 THANKS！ 麻风病皮肤查菌sxtraining2010@163.com03517553119 山西省疾病预防控制中心 （一）麻风菌生物特性； 1 形态：多形性，杆状，念珠状，颗粒状形态，在未治病人中常见的细菌染色形态完整，治疗后细菌呈短杆状，颗粒和串珠状。 2 抗酸性：麻风菌被石炭酸复红染色后，不被酸性溶液脱色。其抗酸性为细菌的分支菌酸及其衍生物（耐酸性类脂质）同石炭酸复红结合牢固，而细菌膜又阻止染料和石炭酸复红扩散到细菌体外，故不易退色。 3 集簇性：麻风菌多时呈团状，束状排列或形成菌球。 4 生长速度慢：细菌世代生长时间为11—13天，而一般细菌为数小时，结核杆菌最快为18小时。麻风菌慢生长特点是疾病潜伏期长的原因之一，当然麻风菌毒力较弱使疾病症状不明显也是原因之一。 5 最适生长温度：低于37度，鼠足垫模型测量温度范围为27—30度。在这段温度中，麻风菌繁殖良好。在临床上麻风菌主要分布在周围神经，面部，四肢伸侧皮肤，而腋窝，腹股沟等屈侧基本不受累，也提示麻风菌适宜温度低于37度。 6 麻风菌在体外活力： 麻风菌在20度时可活7天，在37度是可活9天。现已证明在一般标本运输中，含菌组织在0度—4度时细菌活力能维持7—14天。麻风菌在体外生存时间可能出于原来人们意料之外。 许多新病人无明确接触史，环境麻风菌间接感染有关。这也可能是原来麻风高流行区新病人数无明显下降的原因之一。 （二） 麻风菌在体内分布： 皮肤及周围神经（包括末梢神经，巨噬细胞，立毛肌，毛囊，皮脂腺，血管壁） 粘膜，主要是鼻，颊部，咽喉部粘膜。 淋巴结，早期为腹股沟，腋下，肘后浅淋巴结。后期为肝脾腹膜后等部淋巴结。 由于瘤型病人有麻风菌血症，故瘤型病人肝、脾、睾丸均能查到麻风菌。 （三） 麻风菌排出途径： 瘤型病人破溃的皮损，特别是结节或麻风瘤，破溃后排出大量的麻风菌。通过完整的皮损排菌的可能性不大。 鼻粘膜，主要是LL和BL病人，鼻粘膜查菌通常阳性。未治病人喷嚏物中能查到大量麻风菌，还有菌球。1ML瘤型喷嚏物中约含2000万条菌，健康人在住房拥挤，空气不流通环境中吸入含菌飞沫或接触沾染飞沫中麻风菌等物品而传染。 其它在瘤型病人血，尿，便，乳汁，精液。阴道分泌物和泪液中偶尔也可查到麻风菌。麻风菌通过消化道传播可能性不大。 皮肤查菌的适应症* 1、任何疑似麻风，不管何种类型，均应查菌。 2、临床确诊麻风，通过查菌证实诊断和分型。 3、治疗开始后，监测疗效。