抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识 王峰顺.pptxVIP

;;《抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识》;;流行病学特征;抗血小板药物使用的现状;抗血小板药物的消化道不良反应;阿司匹林和氯吡格雷致消化道损伤的机制;阿司匹林和氯吡格雷致消化道损伤的机制;该类药物通过阻断血小板膜上的ADP受体发挥抗血小板作用。与阿司匹林不同，ADP受体拮抗剂并不直接损伤消化道黏膜； 可抑制血小板衍生的生长因子和血小板释放的血管内皮生长因子，从而阻碍新生血管生成和影响溃疡愈合； ADP受体拮抗剂可加重已存在的胃肠道黏膜损伤，包括阿司匹林、NSAIDs以及幽门螺杆菌(Hp)感染导致的消化道损伤。;抗血小板药物所致的消化道损伤的临床表现及特点;抗血小板药物所致的消化道损伤的临床表现及特点;发生时间：服药后12个月内为消化道损伤多发阶段，3个月时达高峰； 与剂量的关系：在一定范围内阿司匹林的抗血栓作用并不随剂量增加而增加，但消化道损伤的风险却随剂量加大而明显增加；因此，建议长期使用阿司匹林时应选择最低有效剂量(75～100 mg/d)； 与剂型的关系：目前尚无泡腾片或肠溶片较平片明显降低阿司匹林消化道损伤危险的临床证据。;与年龄的关系：老年患者是抗血小板药物消化道损伤的高危人群，年龄越大，危险越大。消化道穿孔的发生率，≦65岁者为0.1‰；65岁者为1.07 ‰。 与HP感染的关系：HP感染可加重阿司匹林的消化道损伤作用；根除HP可降低有溃疡出血病史患者的溃