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学术交流 2005年全国小儿社区获得性呼吸道感染专题研讨会 对异物吸人伴感染者，除了全身用抗生素以外，局部治疗也很重要，我们对病史长、局 部分泌物较多或胸片有肺不张者，用生理盐水反复进行肺泡灌洗，直接清除分泌物，同时 清理管腔，有利于分泌物引流，再配合全身抗生素治疗，大大缩短了住院时间，一般次日肺 部听诊痰鸣音明显减少，7～10d，胸片正常。 本组实验结果提示：对异物吸入者，若病程较长，有感染迹象，除了及时清除气道异物 及分泌物外，应选择广谱抗生素如苯唑青霉素、第三代先锋霉素、酶抑制合成剂或泰能全 身治疗7～10d。 12．血白介素一8在儿童社区获得性肺炎中的临床意义 浙江绍兴文理学院第一附属医I党(312000)陈啸洪 张佩红 阮学东 周敏 儿童社区获得性肺炎(CAP)是指无明显免疫抑制患儿在医院外或住院48小时内发 生的感染性肺实质炎症，是儿童的多发病和常见病。白介素一8(IL一8)是一种化学趋化因 子，其半衰期较长，活性强，选择性趋化中性粒细胞(PMN)，并能诱导和增强PMN脱颗 粒及杀菌作用，近年来在肺部感染炎症反应中倍受重视。通过测定社区获得得性肺炎 临床治疗提供理论依据。为此，我们对186例CAP患儿mIL一8水平进行检测和分析，现 报告如下： 现象和方法 例，男102例，女84例，年龄2个月～14岁。按病情的严重度又分为轻、中、重度三组， 会制定的成人CAP诊断和治疗指南(草案)。按病原学分类又分为病毒性组44例，细 菌性肺炎组102例，非典型病原肺炎40例。病毒性、细菌性、非典型病原性肺炎的诊 断，参照《实用儿科学》第七版。对照组38例，男29例，女9饲，年龄9个月～10岁，为 本院儿外科鞘膜积液、外科疝等择期手术患儿。 2．方法：患儿人院后立即抽取静脉血2ml，2小时内离心分离血清，储存于～20*(2冰 供。 3．统计学处理：在PC机上利用SPSSl0．0软件包建立数据库，连续性资料以；土s 表示，并进行方差分析。 结 果 患儿各组及病情轻重与对照组血IL-8水平的比较，见表1、2。 72—— 注：F一294 61，P=0．000，a、6、f与对照组P值分别为0．726，0．000、0．000 寰2备组惠儿与对照组血IL-8水平的比较(pg／m1)C7-±s 注：F一198．82，P一0 000，d、e、f与对照组P值分别为0．988、0．000、0．239 讨 论 CAP常见的病原体为细菌、非典型病原体(支原体、衣原体、军团菌等)与病毒。儿童 CAP多为病原体直接侵入呼吸道的原发性肺炎，炎症局限在呼吸系统，少数也可症状较 重，出现全身性炎症反应。儿童CAP治疗的最大问题是如何区别病毒性肺炎和细菌性肺 炎。除了根据患儿的年龄、病史、症状体征、实验室的检查、X线胸片初步判断是病毒或是 细菌感染外，血IL-8水平是否可作为鉴别的指标?是否可作为炎症程度的指标?是我们 的研究目的之一。结果显示，在病毒感染组，血IL-8水平升高不明显，与对照组无显著差 异(P0．05)。非典型病原体感染组，血IL一8水平有轻度升高，但与对照组也无显著性差 T 在反映炎症程度中，轻度CAP组，血IL-8水平升高不明显，与对照组无显著差异(P 病情的严重度的增加而升高。 肺部炎症的发病机制中细胞因子(CKS)起着重要作用，肺部炎症的发展与多种CKS介 导的一系例细胞免疫反应有关。细胞因子以协调的方式表达，对于细胞免疫反应的始动和 炎症的结束起着关键作用。PMN从血管内迁移、聚集到肺间质、肺泡中的炎症局部，吞噬和 杀灭入侵者，同时能诱发、放大炎症反应，造成组成的损伤，这是肺部感染性疾病的重要病理 表现。IL-8是这些起关键作用的细胞因子之一，可由多种细胞产生。在肺内，巨噬细胞、成 纤维细胞、PMN、内皮细胞和上皮细胞等。其具有多效性功能，是炎症性疾病的重要递质， 活，增加其结合活性，并上调粘附分子。其