2脊髓内部结构.docVIP

讲　稿 主 讲 人：江会勇 课 题：脊髓（内部结构） 学 时：2学时 授课内容： 一、脊髓的内部结构 　　从横切面观察脊髓，可见正中央有中央管central canal，管腔窄小不通畅，管腔内面为室管膜细胞所衬。围绕中央管可见H形或蝶形的灰质。每一侧灰质可见分别向前后方向伸出的前角anterior horn和后角 posterior horn，在胸髓和上部腰髓（L1～3）还可见向外伸出细小的侧角later alhorn。前、后角之间的宽阔区域为中间带intermediate zone。位于中央管周围、连接双侧的灰质称灰质连合。白质籍脊髓的纵沟分为三个索。前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus，前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus，后外侧沟与后正中沟之间为后索Posterior funiculus。在中央管前方，左右前索间有纤维横越，称白质前连合。在灰质后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质混合交织，此处称为网状结构。不同节段脊髓的灰、白质构成形态是不同的，这是由于不同节段脊髓因其所支配的身体部位不同而含有的神经元数量不同所致。 　　（一）灰质 　　脊髓灰质由大量大小形态不同的多极神经元所组成。从横切面看，各种相同类型的神经元往往聚集成簇或成层。这些细胞群在有些地方则形成界线较分明的神经核。这些细胞群往往还沿脊髓的纵轴排列，因此从立体角度看，它们多是占据不同节段、长度不一的神经元柱。 根据50年代Rexed的研究，全部脊髓灰质可以分成10个板层，这些板层从后向前 分别用罗马数字I到X命名。Rexed分层模式已被广泛用作对脊髓灰质细胞构 筑的描述，但某些传统的脊髓核团名称目前也还在使用，了解二者之间的关系，有重要 的实用意义。 灰质I—VI层组成脊髓后角。I层laminal I很薄，罩在后角的背侧缘，接受后根的 传入纤维，层内含有后角边缘核Posteromarginal nucleus。1层laminal即传统描写的 胶状质substantia gelatinosa，此核贯穿脊髓全长，由大量密集的小型细胞组成。此核接受直径较细、髓鞘较薄的后根传入纤维侧支及其它从脑干下行的纤维，其轴突（一般为 无髓纤维）在周围白质中上、下行若干节段，与邻近节段的I～IV层神经元构成突触。！ 层灰质对分析加工传入脊髓的感觉信息特别是疼痛起重要作用。t层laminal与 1、！ 层平行，所含的细胞比 1层的略大，细胞密度与 1层相似。 IV层lamina IV较厚，细胞大小不一，其中稍大的细胞群又称为后角固有核 nucleus ProPrius，此核界线不清。且层和 IV层都接受大量的后根传入纤维。I～IV层的头端与脑干的三叉神经脊束核（见后）的 尾端相延续。 V层lamina V主要位于后角颈部，分为内外二部分。外侧部细胞较大，并 因与纤维交错排列而导致此层外侧与白质的边界不甚明显，形成所谓网状结构，这在颈 部更为明显。V层灰质除接受一定后根传入纤维外，大量来自脑部特别是大脑皮质的下 行纤维止于此部。此部许多细胞发出纤维越边至对侧白质上行，是组成脊髓丘脑束（见 后）的主要成分。 VI层lamina VI占据后角的基底部，一般仅见于颈、腰膨大部。此部接 受后根传入纤维，但纤维相对较粗，与皮肤、肌肉及一些较深结构的感觉有关。 脊髓灰质主要核团Rexed分层模式图 Vll层lamina VII面积最大，占据灰质中间带。在膨大部诸节段，VII层的范围还伸入前角。此层内有一些易于分辨的核团：中间外侧核intermediolateral nucleus占有T1至L2（或L3）节段的侧角，是交感神经的节前神经元胞体所在的部位。此核团中的神经元发出纤维经前根进入脊神经，再经白交通支入交感干；中间内侧核intermediomedial nucleus在VII层最内侧，紧靠X层的外侧。此核占脊髓全长，接受来自后根的传入纤维，与内脏感觉有关；胸核nucleus thoracicus也称背核或Clarke柱，仅见于C8至L3节段。此核境界明显，靠近后角基部内侧，发出纤维在同侧白质侧索上行止于小脑；此外，在S2至S4节段VII层的外侧部，还可见骶副交感核sacral ParasymPathetic nucleus，是至盆腔脏器的副交感节前神经元胞体所在的地方。VIII层lamina VIII位于前角，是大量来自各级脑部的下行纤维终止的部位。IX层lamind IX易于分辨，成自若干群支配骨胳肌的前角运动神经元。此层位于前角的最腹端，在颈、腰膨大部，前角运动神经元可分内、外两大群。内群位于前角腹内侧部，支配躯干部的固有肌；外群又由若干亚群组成，位于Vll层外前方，支配四肢肌。前角运动神经元有两种，其中大型细胞为a