护理学 外科护理 颅内压增高病人的护理2.pdfVIP

第三十章 颅内压增高病人的护理 (Intracranial Hypertention) 张爱华 讲师 泰山医学院护理学院 第一节 颅内压增高 泰山医学院护理学院 一、概述 1.颅 内压概念 颅腔内容物对 颅腔壁所产生 的压力 泰山医学院护理学院 2、颅内压正常值 概述 成人为 0.7-2.0 kPa(70-200mmH2O) 儿童为 0.5-1.0 kPa (50-100mmH2O) 可压缩 颅腔容积＝脑组织体积＋脑血容量＋脑脊液 1400mL 1160mL 100mL 140mL 泰山医学院护理学院 3.颅内压调节 （1） 概述 （1）脑脊液的容积代偿 （8%） 脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌 的 脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌450-500ml 脑脊液的调节主要通过转移、分泌 及吸收改变来实现 泰山医学院护理学院 3.颅内压调节 （2） 概述 （2）脑血容量容积代偿(2%) 脑血流量(CBF )：指在一定时间内一定 重要脑组织中通过的血液量 脑血流量 脑灌注压/血管阻力 脑灌注压 平均动脉压-颅内压 泰山医学院护理学院 3.颅内压调节 （3） 概述 （3）颅内容积代偿 1965年Langlitt 用狗做实验 能力约8-10% 颅内容积/压力曲线 临界点 1. 临界点 2. 顺应性/可塑性 3. 时间 泰山医学院护理学院 4.颅内压增高 概述 定义：颅内压增高是许多颅脑疾病所共有的综合征。 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过可代偿的 容量，导致颅内压持续高于2.0Kpa (200mmHO)，并出2 现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称为颅内 压增高。 泰山医学院护理学院 二、病 因 可分两大类 (一)颅腔内容物的体积或量增加 1脑体积增加：脑水肿 2脑脊液增多 ：脑水肿 3脑血流量增多 (二)颅内空间或颅腔容积缩小 1颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形：狭颅症 3大片凹陷性骨折 泰山医学院护理学院 三、病理生理 1、与颅内压增高的相关因素 （1）年龄 （2）病变进展的速度