医务人员职业暴露的预防及处理_（一）.pptVIP

医务人员职业暴露与防护 感染科 主 要 内 容 医务人员职业暴露 一、职业暴露的定义 二、医务人员职业暴露的定义和分类 三、医务人员职业暴露的主要原因 四、医务人员职业暴露的预防 五、医务人员职业暴露的处理 一、职业暴露的定义： 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之为职业暴露 一、医务人员职业暴露的定义及分类 二、医务人员职业暴露的定义 医务人员职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 医务人员长期面对疾病、意外伤害、死亡，忧伤情绪会影响精神状况和生活态度。社会对医护工作者的要求不断提高，公共突发事件以及酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护理工作的风险性和紧张感。长期的三班倒造成医务人员心理压力加重，角色及生物钟紊乱。 护士是针刺伤和锐器伤发生率最高的职业群体，发生率为每年人均0.98次。 台湾有调查显示：8645名医务人员中，针刺伤和锐器伤的年发生率为1.3次/人和1.21次/人，在所有针刺伤中，54.8%的针头已经被患者的血液污染。 我国调查显示：1075人中有866人发生过针刺伤，刺伤率高达80.6%。 锐器伤危害1 医务人员针刺伤后感染 HBV、HCV、HIV的几率： 病原 感染几率 HBV 6.0—30.0 % HCV 3.0—6.0 % HIV 0—0.3 % 针刺伤常见暴露原因 针刺伤常见暴露原因 针刺暴露发生于： 注射 抽血 静脉穿刺或拔除 锐器处理 废弃物处理 外科手术缝合 常 见 原 因 常 见 原 因 常 见 原 因 四、医务人员职业暴露的预防 四、医务人员职业暴露的预防 .（一）、加强医务人员职业暴露防护知识的教育，强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性； . （二）、严格执行各种操作规程及标准，贯彻标准预防原则； . （三）、医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。 标准预防 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜的时候，都必须采取防护措施。 【一】术语和定义 1．手卫生(hand hygiene)：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2．洗手(handwashing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 3．卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 4．外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 【二】手卫生应遵循的原则 （一）、基本要求 1．手部指甲长度不应超过指尖。 2．手部不应戴戒指等装饰物。 3．手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。 （二）、洗手、卫生手消毒应遵循的原则 1．手部有可见污染时，应洗手。 2．手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时，如艰难梭菌、炭疽杆菌等，应洗手。 3．如厕之后，应洗手。 4．其他情况应首选卫生手消毒。 【三】 5个重要的手卫生指征 接触患者前(before touching a patient)；进行清洁(无菌)操作前(before a clean(aseptic)procedure)；接触体液后(after body fluid exposure risk)；接触患者后(aftertouching a patient)；接触患者周围环境后(after touc}ling patient surroundings)。 需注意的是：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，仍须执行手卫生。 注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。 注意随时清洁水龙头开关。 手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否