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惠东县临时占用城市绿地审批 申请表（样表） 申请单位： **** （盖章） 联系人: **** 联系电话： 13********** 填报日期： 20** 年 * 月 * 日 惠东县园林管理局制 申请单位 （或个人） （单位名称，与营业执照一致） （盖公章或签名） 法定代表人 与营业执照一致 委托代理人 与委托书一致 营业执照注册号 与营业执照一致 申请人 地址 按照实际情况填写 电 话 及 邮 政 编 码 工程名称 与工程报建材料执照一致 占用城市 绿地位置 按照实际情况填写 占用城市 绿地总面 积（㎡） 按照实际情况填写 占用时间 预计工程时长 恢 复 绿 化 时 间 预计复绿工程时长 绿化权属 单位意见 （权属单位签章） （在相应项目前打√） 申请类型 城市基础建设工程 电信管线 居住区及单位建筑 存潜在危机的枯危树木 移动、改建市政设施 已自然死亡的树木 燃气设施改动 公园树木 城市公共供水改动 非公共绿地树木 市政排水管网、截污工程 其它 供电设施 按照实际情况选择打√ 申请原因 按照实际情况填写 编号 树木品种 数量 规格（cm） 申请处 理方式 编号 树木 品种 数量 规格（cm） 申请处 理方式 胸径 高度 胸径 高度 说明：申请临时占用大面积绿化的，请另附详细清单，申请单位及绿化权属单位盖公章确认。 县园林管理局审批意见 现场勘查记录及初审意见 经办人： 年 月 日 局分管领导审批意见 签 名: 年 月 日 审定意见 盖 章: 年 月 日