医学寄生虫学 38肺吸虫.pptVIP

卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani 一、形态 1、成虫 似半片黄豆，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，体被皮棘，体形多变 具口、腹吸盘 雌雄同体 生殖腺左右并列 一、形态 1、成虫 似半片黄豆，红褐色，体肥厚，腹扁平，背隆起，体被皮棘，体形多变 具口、腹吸盘 雌雄同体 生殖腺左右并列 一、形态 2、虫卵 椭圆形，金黄色，较大，80-118×48-60μm 一端有明显卵盖 特点: ⑴虫卵左右不对称，内含卵细胞和卵黄细胞；⑵卵盖偏位; ⑶卵壳厚薄不均,尤其是卵盖所对的一端特别厚。 一、形态 3、囊蚴 球形，1-3层囊壁，后尾蚴卷曲其中。 二、生活史 二、生活史 二、生活史 二、生活史 二、生活史 二、生活史 四、诊断 五、流行 六、防治 斯氏狸殖吸虫 Pagumogonimus skrjabini （四川肺吸虫） Paragonimus sechuanensis * * 成 虫 虫 卵 毛 蚴 胞 蚴 母 雷 蚴 子 雷 蚴 尾 蚴 囊 蚴 童 虫 成 虫 终宿主：人、肉食类哺乳动物（犬、猫等） 第一中间宿主：淡水的川卷螺类等 第二中间宿主：淡水蟹、蝲蛄等 终宿主 第一中间宿主 第二中间宿主 终宿主 1、感染 ⑴、阶段：囊蚴 ⑵、途径：经口 ⑶、方式：生食或半生食含囊蚴的溪蟹、蝲蛄等 2、童虫移行 肠腔 腹腔 皮下 腹壁 肝、肾、生殖系 胸腔 （横膈） 心包 肺 脑 （肠壁） 3、寄居 ⑷、寿命：一般5-6年，长者可达20年 ⑶、寄居特点：游走、窜扰 ⑵、部位：成虫主要寄居于肺 童虫（成虫亦可）寄生于皮下、肝、脑、脊髓、 眼眶等组织 ⑴、阶段：成虫、童虫 4、离体 ⑵、方式：随痰；痰吞咽后随粪便排出 ⑴、阶段：虫卵（虫囊与支气管相通） 三、致病 1、致病阶段：童虫、成虫（童虫为主要致病阶段） 2、致病机理：主要是童虫或成虫在人体组织与器 官移行、寄居造成机械性损伤，及 代谢产物等引起的免疫病理反应 。 三、致病 3、病变及临床表现： A 、急性期 acute stage ：由童虫移行引起。症状出 现在吃进囊蚴数天至1个月左右。主要是童虫在腹腔、 腹壁反复游窜，尤其在肝组织中穿行，造成肠道和肝 的损伤，如出血、坏死等。症状可有腹痛、腹泻、高 热，嗜酸性粒细胞增多等。嗜酸性粒细胞可增高 20—40%。 ⑴、根据病程可分为急性期和慢性期 三、致病 B 、慢性期 chronic stage ：童虫进入肺后引起的病变 根据病理变化的发展过程又可分为： a 、脓肿期 suppurative stage（嗜酸性脓肿）： X线：显示边缘模糊界限不清的浸润阴影。 虫体移行引起组织破坏与出血，WBC。E浸润，病灶呈 隧道状或窟穴状，内可有虫体和血液等。 三、致病 b 、囊肿期 cystic stage： 脓肿内大量炎性渗出物， 死亡、崩解液化的炎性细胞， 逐渐变成赤褐色粘稠性液体（是铁锈色痰的主要来 源），并混有大量虫卵。囊壁因肉芽组织增生而肥厚， 肉眼可见结节状虫囊。镜下可见夏科雷登氏结晶及大 量虫卵。 X-线：显示边界清楚的结节状阴影或多房囊样阴影 三、致病 c 、纤维疤痕期 fibrous scar stage： X-线：显示硬结性或条索状阴影 囊肿内容物排出。肉芽组织填充，纤维化。病灶形成疤痕。 三、致病 D、肝型： 肝大、肝痛、肝功能紊乱等肝损害表现。 如转氨酶高，白/球比例倒置等。 ⑵、临床分型： A、胸肺型：胸痛、咳嗽、痰中带血或咳铁锈色痰。 易误诊为肺结核或肺炎。 B、脑 型： 头痛、癫痫、视力障碍等 C、皮肤型：皮下移行性结节或包块。 F、亚临床型（隐性感染）：症状不明显，但多种免疫 学反应呈阳性。疫区普查时常见。 E、腹型： 腹痛、腹泻、便血。 1、病原学诊断 2、免疫学诊断 ⑴、